Hvad er en ACL -tåre?
ACL er placeret midt i knæet. Det forbinder lårbenet (lårben) til skinnebenet og forhindrer skinnebenet i at glide fremad og rotere for meget. Hvis du river din ACL, kan enhver pludselig retningsændring, såsom lateral bevægelse eller rotation, under sport som fodbold, basketball, tennis, rugby eller kampsport, få dit knæ til at mislykkes.
De fleste tilfælde af ACL-tårer forekommer i ikke-kontaktskader forårsaget af pludselig vridning af knæet under træning eller konkurrence. Fodboldspillere kan også have det samme problem, når de krydser bolden over lange afstande, hvilket lægger for meget pres på det stående ben.
Dårlige nyheder for de kvindelige atleter, der læser dette: kvinder har større risiko for ACL -tårer, fordi deres knæ ikke er konsistente i justering, størrelse og form.
Atleter, der river deres ACL, føler ofte en "pop" og derefter en pludselig hævelse af knæet (på grund af blødning fra det revne ledbånd). Derudover er der et nøglesymptom: patienten er ikke i stand til at gå eller fortsætte med at spille sport straks på grund af knæsmerterne. Når hævelsen i knæet til sidst falder, kan patienten føle, at knæet er ustabil og endda ikke er i stand til at holde op, hvilket gør det umuligt for patienten at spille den sport, de elsker mest.
Flere berømte atleter har oplevet ACL -tårer. Disse inkluderer: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford og Derrick Rose. Hvis du har oplevet lignende problemer, er du ikke alene. Den gode nyhed er, at disse atleter var i stand til at fortsætte deres professionelle karriere efter ACL -genopbygning. Med den rigtige behandling kan du også være som dem
Hvordan man diagnosticerer ACL -tåre
Du skal besøge din læge, hvis du har mistanke om, at du har en revet ACL. De vil være i stand til at bekræfte dette med en diagnose og anbefale de bedste skridt fremad. Din læge udfører nogle test for at afgøre, om du har en ACL -tåre, herunder:
1. En fysisk undersøgelse, hvor din læge vil kontrollere, hvordan dit knæled bevæger sig i sammenligning med dit andet, uskadede knæ. De kan også udføre en Lachman -test eller anterior skuffetest for at kontrollere bevægelsesområdet og hvor godt samlingen fungerer, og stille dig spørgsmål om, hvordan det føles.
2.x-stråleeksamen, hvor din læge kan udelukke en brud eller brudt knogle.
3.MRI -scanning, der viser dine sener og blødt væv og giver din læge mulighed for at kontrollere omfanget af skaden.
4.Ultrasound -scanning for at vurdere ledbånd, sener og muskler.
Hvis din skade er mild, har du måske ikke revet ACL og kun strakt den. ACL -skader klassificeres for at bestemme deres sværhedsgrad som følger.
Kan en revet ACL heles på egen hånd?
ACL heles normalt ikke godt på egen hånd, fordi den ikke har en god blodforsyning. Det er som et reb. Hvis det er helt revet i midten, er det svært for de to ender at forbinde naturligt, især da knæet altid bevæger sig. Imidlertid kan nogle atleter, der kun har en delvis ACL -tåre, vende tilbage til at spille, så længe samlingen er stabil, og de sportsgrene, de spiller, involverer ikke pludselige vridningsbevægelser (som baseball).
Er ACL -rekonstruktionsoperation den eneste behandlingsmulighed?
ACL -rekonstruktion er den komplette udskiftning af den revne ACL med et "vævstransplantat" (normalt lavet af sener fra det indre lår) for at give knæets stabilitet. Dette er den anbefalede behandling af atleter, der har et ustabilt knæ og ikke er i stand til at deltage i sportsaktiviteter efter en ACL -tåre.
Før du overvejer operation, skal du konsultere en specialiseret fysioterapeut, der er anbefalet af din kirurg og gennemgå fysioterapi. Dette vil hjælpe med at gendanne dit knæ til hele bevægelsesområdet og styrken, samtidig med at det giver mulighed for lindring af knogleskader. Nogle læger mener også, at ACL-rekonstruktion er forbundet med en lavere risiko for tidlig arthritis (degenerative ændringer) baseret på røntgenfund.
ACL -reparation er en nyere behandlingsmulighed for nogle typer tårer. Læger genskaber de revne ender af ACL til lårbenet ved hjælp af en enhed kaldet en medial stag. De fleste ACL -tårer er imidlertid ikke egnede til denne direkte reparationsmetode. Patienter, der har haft en reparation, har en høj grad af revisionskirurgi (1 i 8 tilfælde, ifølge nogle papirer). Der er i øjeblikket meget forskning på brugen af stamceller og blodplade-rige plasma til at hjælpe ACL med at heles. Imidlertid er disse teknikker stadig eksperimentelle, og "guldstandard" -behandlingen er stadig ACL -rekonstruktionskirurgi.
Hvem kan drage mest fordel af ACL -rekonstruktionskirurgi?
1. aktive voksne patienter, der deltager i sportsgrene, der involverer rotation eller drejning.
2. aktive voksne patienter, der arbejder i job, der kræver en masse fysisk styrke og involverer rotation eller drejning.
3. ældre patienter (såsom over 50 år), der deltager i elitesport, og som ikke har degenerative ændringer i knæet.
4. børn eller unge med ACL -tårer. Justerede teknikker kan bruges til at reducere risikoen for vækstpladeskader.
5. Atleter, der har andre knæskader udover ACL -tårer, såsom posterior korsbånd (PCL), sikkerhedsbånd (LCL), menisk og bruskskader. Især for nogle patienter med menisk tårer, hvis han kan reparere ACL på samme tid, vil effekten være bedre。
Hvad er de forskellige typer ACL -rekonstruktionskirurgi?
1. hamstring sen - dette kan let høstes fra indersiden af knæet gennem et lille snit under operationen (autograft). En revet ACL kan også erstattes med en sen doneret af en anden (allograft). Atleter med hypermobilitet (hyperlaxitet), meget løse mediale sikkerhedsbånd (MCL) eller små hamstring -sener kan være bedre kandidater til et allograft- eller patellært senetransplantat (se nedenfor).
2. Patellar sen-En tredjedel af patientens patellære sen sammen med knoglestik fra skinnebenet og knæskærmen kan bruges til en patellær sen for autograft. Det er lige så effektivt som et senetransplantat, men har en højere risiko for knæsmerter, især når patienten knæer og har et knæbrud. Patienten vil også have et større ar på fronten af knæet.
3. medial knæ -tilgang og tibial justering af lårstunnelteknik - I begyndelsen af ACL -rekonstruktionskirurgi borer kirurgen en lige knogletunnel (tibial tunnel) fra skinnebenet til lårbenet. Dette betyder, at knoglemunnelen i lårbenet ikke er, hvor ACL oprindeligt var placeret. I modsætning hertil forsøger kirurger, der bruger den mediale tilgangsteknik, at placere knogletunnelen og transplantatet så tæt på den originale (anatomiske) placering af ACL som muligt. Nogle kirurger mener, at det at bruge den tibiale-baserede femoral tunnelprocedure fører til rotationsinstabilitet og øgede revisionshastigheder i patienternes knæ.
4. all-medial/transplantat tilknytningsteknik-Den all-mediale teknik bruger omvendt boring til at reducere mængden af knogler, der skal fjernes fra knæet. Kun en hamstring er nødvendig for at oprette transplantatet ved rekonstruktion af ACL. Begrundelsen er, at denne tilgang kan være mindre invasiv og mindre smertefuld end den traditionelle metode.
5. Enkelt-bundle vs. dobbelt-bundle-Nogle kirurger forsøger at rekonstruere to bundter af ACL ved at bore fire huller i knæskærmen i stedet for to. Der er ingen signifikant forskel i resultaterne af enkelt-bundle- eller dobbelt-bundle ACL-rekonstruktioner-kirurger har opnået tilfredsstillende resultater ved hjælp af begge tilgange.
6. Bevarelse af vækstpladen - vækstpladerne hos børn eller unge, der har en ACL -skade, forbliver åben indtil omkring 14 år for piger og 16 for drenge. Brug af standard ACL -rekonstruktionsteknik (transvertebral) kan skade vækstpladerne og forhindre knoglen i at vokse (vækststop). Kirurgen bør undersøge patientens vækstplader inden behandlingen, vente, indtil patienten har afsluttet vækst eller bruge en speciel teknik for at undgå at røre ved vækstpladerne (Periosteum eller Adventitia).
Hvornår er det bedste tidspunkt at have en ACL -genopbygning efter en skade?
Ideelt set skal du have operation inden for et par uger efter din skade. Forsinkelse af kirurgi i 6 måneder eller mere øger risikoen for at skade brusk og andre strukturer i knæet, såsom menisken. Før operationen er det bedst, hvis du har modtaget fysioterapi for at reducere hævelse og genvinde hele bevægelsesområdet og styrke dine quadriceps (forreste lårmuskler).
Hvad er gendannelsesprocessen efter ACL -rekonstruktionskirurgi?
1. efter operationen vil patienten føle knæsmerter, men lægen vil ordinere stærke smertestillende midler.
2. Efter operationen kan du bruge krykker til at stå og gå straks.
3. nogle patienter er i god nok fysisk tilstand til at blive udskrevet på samme dag.
4. det er vigtigt at modtage fysioterapi så hurtigt som muligt efter operationen.
5. Det kan være nødvendigt at bruge krykker i op til 6 uger
6. Du kan vende tilbage til kontorarbejde efter 2 uger.
7. Men hvis dit job involverer en masse fysisk arbejde, vil det tage længere tid for dig at vende tilbage til arbejde.
8. Det kan tage 6 til 12 måneder at genoptage sportsaktiviteter, normalt 9 måneder
Hvor meget forbedring kan du forvente efter ACL -genopbygningskirurgi?
Ifølge en stor undersøgelse af 7.556 patienter, der havde ACL -rekonstruktion, var størstedelen af patienterne i stand til at vende tilbage til deres sport (81%). To tredjedele af patienterne var i stand til at vende tilbage til deres førskade-niveau af leg, og 55% var i stand til at vende tilbage til et eliteniveau.
Posttid: Jan-16-2025
