I begyndelsen af 1990'erne tog udenlandske forskere føringen i brugen af suturankre til at reparere strukturer som rotatorcuffen under artroskopi. Teorien stammer fra det underjordiske "synkende objekt"-støtteprincip i det sydlige Texas, USA, det vil sige, at ved at trække den underjordiske ståltråd i en 45° synkevinkel mod jorden, fastgøres den underjordiske bygning fast på det "synkende objekt" i den anden ende af ståltråden.
Sportsmedicin stammer fra ortopædisk traumatologi. Det er en grundlæggende og klinisk tværfaglig omfattende anvendelse af medicin og sport. Målet er at opnå maksimal funktionel reparation med minimalt traume, herunder meniskskade, korsbåndsskade, rotatorcuff-ruptur, instabilitet i skulderdislokation, SLAP-skade osv., der alle er inden for rammerne af sportsmedicinsk behandling.
Anker er et medicinsk udstyr, der almindeligvis anvendes inden for sportsmedicin og ortopædkirurgi. Det bruges primært til at fastgøre blødt væv (såsom sener, ledbånd osv.) til knogler for at fremme vævsheling og -genopretning. Ankre er normalt lavet af biokompatible materialer for at sikre sikkerhed og stabilitet i kroppen.
I henhold til materialeklassificeringen af ankre er der to hovedkategorier: ikke-biologisk nedbrydelige ankre og biologisk nedbrydelige ankre.
De vigtigste materialer til ikke-biologisk nedbrydelige ankre er titanium, nikkel-titanlegering, rustfrit stål, titanium og poly-L-mælkesyre; de fleste suturankre, der anvendes i klinisk praksis, er lavet af metalmaterialer, som har fordelene ved god holdekraft, nem implantation og nem røntgenvurdering.
De primære materialer i bionedbrydelige ankre er poly-D-mælkesyre, poly-L-mælkesyre, polyglykolsyre osv. Sammenlignet med ikke-bionedbrydelige ankre er bionedbrydelige ankre nemme at revidere, har minimal interferens med billeder og er absorberbare. De kan også bruges til børn.
Hovedmaterialer til ankre
1. Metalankre
• Materialer: Primært metalmaterialer såsom titanlegering.
• Funktioner: Stærk og holdbar, i stand til at give en stabil fikseringseffekt. Der kan dog forekomme billedartefakter, og der er risiko for, at den falder af.
2. Absorberbare ankre
• Materialer: absorberbare materialer såsom polymælkesyre (PLLA).
• Funktioner: Gradvist nedbrudt i kroppen, ingen sekundær kirurgi er nødvendig for fjernelse. Nedbrydningshastigheden kan dog være ustabil, og fikseringsstyrken kan falde over tid.
3. Polyetheretherketon (PEEK) ankre
• Materialer: højtydende polymerer såsom polyetheretherketon.
• Funktioner: Giver højere neglens styrke og mekaniske egenskaber, samtidig med at den har god biokompatibilitet og ideelle postoperative billeddannelseseffekter.
4. Ankre til alle suturtyper
• Sammensætning: Består hovedsageligt af inserter, anker og sutur.
• Funktioner: Meget lille i størrelse, blød i tekstur, velegnet til situationer, hvor der mistes naturlig knoglemasse, eller implantatstedet er begrænset.
I henhold til ankrenes designkarakteristika kan de opdeles i to kategorier: knudeankre og knudløse (såsom fuld sutur) ankre:
1. Knyttede ankre
Knyttede ankre er traditionelle ankertyper, der er kendetegnet ved en sektion sutur, der er forbundet med ankerets hale. Lægen skal føre suturen gennem blødt væv med en nål og binde en knude for at fastgøre blødt væv til ankeret, det vil sige knogleoverfladen.
• Materiale: Knyttede ankre er normalt lavet af ikke-absorberbare materialer (såsom titanlegering) eller absorberbare materialer (såsom polymælkesyre).
• Virkningsmekanisme: Ankeret fastgøres i knoglen gennem tråde eller ekspansionsvinger, mens suturen bruges til at forbinde blødt væv med ankeret, og der dannes en stabil fikseringseffekt efter knuden er bundet.
• Fordele og ulemper: Fordelen ved knudeankre er, at fikseringseffekten er pålidelig og egnet til en række forskellige bløddelsskader. Knudeprocessen kan dog øge operationens kompleksitet og tid, og tilstedeværelsen af knuden kan føre til lokal spændingskoncentration, hvilket øger risikoen for suturbrud eller løsning af ankeret.
2. Knudeløse ankre
Knudeløse ankre, især fuldsuturankre, er en ny type anker, der er udviklet i de senere år. Deres kendetegn er, at hele ankeret består af suturer, og fiksering af blødt væv kan opnås uden at binde knuder.
• Materialer: Fuldsuturankre bruger normalt bløde og stærke suturmaterialer, såsom polyethylenfibre med ultrahøj molekylvægt (UHMWPE).
• Virkningsmekanisme: Fuld suturankre kan indlejres direkte i knoglevæv takket være deres specielle suturstruktur og implantationsmetode, samtidig med at suturens spænding bruges til at fastgøre blødt væv tæt til knogleoverfladen. Da der ikke er behov for at binde knuder, reduceres operationens kompleksitet og tid, og risikoen for suturbrud og løsning af ankeret reduceres også.
• Fordele og ulemper: Fordelene ved fuld suturankre er enkel kirurgisk operation, pålidelig fikseringseffekt og lille skade på blødt væv. På grund af dens specielle struktur stiller den dog høje krav til kirurgiske teknikker og implantationsplacering. Derudover kan prisen på fuld suturankre være relativt høj, hvilket øger den økonomiske byrde for patienterne.
Ankre anvendes i vid udstrækning i forskellige sportsmedicinske kirurgiske indgreb, såsom rotatorcuff-reparation, senefiksering, ledbåndsrekonstruktion osv. Følgende er en introduktion til kirurgisk anvendelse af ankre med rotatorcuff-reparation som eksempel:
• Kirurgiske trin: Først rengør og forbereder lægen det skadede område på rotatorcuff'en; derefter implanterer ankeret i den rette position; derefter suturerer rotatorcuffvævet til ankeret; til sidst syr og bandagerer.
• Kirurgisk effekt: Gennem fiksering af ankeret kan stabiliteten og funktionen af rotatorcuffvævet genoprettes, hvilket fremmer patientens heling.
Fordele, ulemper og forholdsregler ved ankre
Fordele
• Giver stabil fiksering.
• Kan anvendes til en række forskellige bløddelsskader.
• Nogle ankre er absorberbare og kræver ikke sekundær kirurgi for fjernelse.
Ulemper
• Metalankre kan forårsage billeddannelsesartefakter.
• Nedbrydningshastigheden for absorberbare ankre kan være ustabil.
• Der er risiko for ankerløsning eller suturbrud.
Sportsmedicinske ankre kan bruges til følgende operationer:
1. Tilbagevendende lateral epikondylitis (tennisalbue), der ikke er blevet behandlet effektivt flere gange: Når konservativ behandling er ineffektiv, kan kirurgisk behandling vælges, og ankeret kan bruges til at genforbinde indsættelsespunktet for radius extensor carpi brevis til humerus laterale epikondyl.
2. Distal biceps-senerivning: Rifter forårsaget af unormal bevægelsesfrihed, træk, stød osv. kan behandles med trådankre. To ankre begraves i den radiale tuberkulose, og haletråden sys fast til biceps-senestumpen.
3. Bristning af albueleddbåndet: Posterior dislokation af albuen ledsages ofte af en ulnar ledbåndsskade, især en forreste bundtskade. Ved albueleddbåndsskade foretrækker flere forskere tidlig kirurgisk behandling. Trådankermetoden bruges til at rugøre knogleoverfladen, hvor ledbåndet er fastgjort. Efter frisk blødning skrues ankeret fast i knogleoverfladen, hvor ledbåndet er fastgjort, og den flettede tråd i enden af sømmet bruges til at flette ledbåndsstumpen og stramme den eller reparere ledbåndet med en nål.
4. Fraktur af korsbåndets nedre fæstepunkt: Avulsionsfraktur af tibial fæstepunkt i det forreste korsbånd (ACL) er en særlig type ACL-skade og bør repareres tidligt. Brugen af trådankermetoden har en bred vifte af indikationer og er ikke begrænset af størrelsen af frakturfragmentet. Det kræver ikke intraoperativ fluoroskopi for at justere skruens retning. Operationen er relativt enkel, og operationstiden forkortes tilsvarende.
5. Patellar ustabilitet: forårsaget af knogleanatomiske abnormiteter og utilstrækkelig bløddelsrestriktion. De fleste forskere anbefaler aktiv kirurgisk behandling med trådankre.
6. Fraktur af den nedre patellapol: Trådankerteknologien kan bruges til behandling af fraktur af den nedre patellapol. Ved at fiksere frakturen af den nedre patellapol og væve og sy patellaligamentet kan knæets forlængermekanismes integritet genoprettes, og den effektive fysiologiske længde af knæets forlængermekanismen kan opretholdes.
7. Velegnet til forbindelse og fiksering af knogler og blødt væv i knæ-, rygmarvs-, skulder-, albue-, ankel-, fod-, håndleds- og håndkirurgi: Ankeret har et korrugeret gevinddesign, som er let at implantere og giver stærkere udtræksmodstand og er velegnet til operationer i forskellige dele af kroppen.
Forholdsregler
• Patientens knogletilstand og den anatomiske struktur på operationsstedet bør evalueres fuldt ud før operationen.
• Vælg den passende ankertype og specifikationer for at sikre den kirurgiske effekt.
• Der bør udføres passende genoptræningsøvelser efter operationen for at fremme vævsheling og genoprette funktionen.
Kort sagt spiller ankre en vigtig rolle inden for sportsmedicin. Ved at vælge den passende ankertype og specifikationer og følge de korrekte kirurgiske trin og forholdsregler kan den kirurgiske effekt sikres, og patientens helbredelse kan fremmes.
Opslagstidspunkt: 17. dec. 2024
