· Anvendt anatomi
Hele kravebenets længde er subkutant og let at visualisere. Den mediale ende eller sternale ende af kravebenet er grov, med dens artikulære overflade vendt indad og nedad, hvilket danner sternoclavikulærleddet med det clavikulære hak på det sternale håndtag; den laterale ende eller acromionenden er grov, flad og bred, med dens acromion-artikulære overflade oval og udad og nedad, hvilket danner det acromioclavikulære led med acromion. Kravebenet er fladt på forsiden og stumpt afrundet midt på den forreste kant. Der er en grov fordybning af det costoclaviculare ligament på den mediale side nedenunder, hvor det costoclaviculare ligament fæstner. Lateralt i forhold til undersiden er der en konisk knude og en skrå linje med henholdsvis det koniske ligament i det rostroclavikulære ligament og det skrå ligamentfæste.
· Indikationer
1. Klavikulafraktur, der kræver incision og reduktionsfiksering af internt.
2. Kronisk osteomyelitis eller tuberkulose i kravebenet kræver fjernelse af dødt knoglevæv.
3. Klavikulatumor kræver resektion.
· Kropsstilling
Rygliggende stilling, med let hævede skuldre.
Trin
1. Lav et snit langs kravebenets S-formede anatomi, og forlæng snittet langs kravebenets øvre kant til de indre og ydre sider med læsionens placering som et tegn. Snittets placering og længde vil blive bestemt i henhold til læsionen og de kirurgiske krav (Figur 7-1-1(1)).
Figur 7-1-1 Manifestationsvej for den anterior clavikulære nerve
2. Skær i huden, det subkutane væv og den dybe fascia langs snittet, og bevæg hudflappen op og ned efter behov (Figur 7-1-1(2)).
3. Incisionér vastus cervicis-musklen på den øvre overflade af clavicula. Musklen er rig på blodkar. Vær opmærksom på elektrokoagulation. Periosteum incisioneres langs knogleoverfladen for subperiosteal dissektion, med clavicula sternocleidomastoideus på den indre øvre del, clavicula pectoralis major på den indre nedre del, clavicula trapezius på den ydre øvre del og musculus deltoideus på den ydre nedre del. Ved stripning af den posteriore clavicula subclavia skal stripningen udføres tæt mod knogleoverfladen, og kontrolstripperen skal være stabil for ikke at beskadige blodkar, nerver og pleura i den posteriore clavicula (Figur 7-1-2). Hvis det foreslås at anvende skruefiksering af pladen, beskyttes det bløde væv omkring clavicula først med periostealstripperen, og borehullet skal rettes anteriort nedad, ikke posteriort nedad, for ikke at beskadige pleura og vena subclavia.
Figur 7-1-2 Eksponering af kravebenet
Opslagstidspunkt: 21. november 2023
