· Anvendt anatomi
Hele længden af clavicle er subkutan og let at visualisere. Den mediale ende eller en sternens ende af clavicle er grov, med dens artikulære overflade vendt indad og nedad, hvilket danner det sternoclavikulære led med det sterlige hak af det sternale håndtag; Den laterale ende eller acromion -ende er grov og flad og bred, med dens acromion artikulær overflade ovoid og udad og nedad, hvilket danner det akromioklavikulære led med acromion. Clavicle er fladt over og afrundet stumt midt i den forreste margin. Der er en grov indrykning af det costoclavicular ligament på den mediale side nedenfor, hvor det costoclavicular ligament fastgøres. Lateral til undersiden er der en konisk knude og en skrå linje med henholdsvis det koniske ledbånd af det rostroclavicular ligament og det skrå ledbåndsfastgørelse.
· Indikationer
1. claviclefraktur, der kræver snit og reduktion intern fiksering.
2. Kronisk osteomyelitis eller tuberkulose af clavicle kræver fjernelse af død knogler.
3. clavicle tumor kræver resektion.
· Kropsposition
Sorpinje position, med skuldre let forhøjet.
Trin
1. Lav et snit langs den S-formede anatomi af clavicle, og udvid snittet langs den øverste kant af clavicle til den indre og ydre sider med læsionens position som et tegn, og stedet og længden af snittet bestemmes i henhold til læsionen og de kirurgiske krav (figur 7-1-1 (1)).
Figur 7-1-1 Anterior clavicular manifestationsvej
2. Incise huden, subkutant væv og dyb fascia langs snittet og frigør hudklappen op og ned efter behov (figur 7-1-1 (2)).
3.. Incise den vastus cervicis -muskel til den øverste overflade af clavicle, muskelen er rig på blodkar, vær opmærksom på elektrokoagulation. Periosteum er skåret langs den benede overflade til subperiosteal dissektion, med sternocleidomastoid clavicle på den indre øvre del, pectoralis -større clavicle på den indre nedre del, trapeziusmuskelen på den ydre øvre del og deltoidmusklen på den ydre nedre del. Ved stripping af den bageste subclavian skal stripping udføres tæt mod knoglens overflade, og kontrolstripperen skal være stabil for ikke at skade blodkarene, nerverne og pleuraen i den bageste clavicle (figur 7-1-2). Hvis det foreslås at anvende skruefikseringen af pladen, er det bløde væv omkring clavicle først beskyttet med periosteal stripper, og borehullet skal ledes anteriort nedad, ikke bagud, for ikke at skade pleuraen og den subklaviske vene.
Figur 7-1-2 udsætter clavicle
Posttid: nov-21-2023
