Ortopædisk knoglecement er et medicinsk materiale, der i vid udstrækning anvendes i ortopædkirurgi. Det bruges primært til at fiksere kunstige ledproteser, fylde hulrum i knogleskader og give støtte og fiksering i forbindelse med behandling af brud. Det udfylder mellemrummet mellem kunstige led og knoglevæv, reducerer slid og spreder stress og forstærker effekten af ledproteser.
De primære anvendelser af knoglecementsøm er:
1. Reparation af frakturer: Knoglecement kan bruges til at fylde og fiksere fraktursteder.
2. Ortopædkirurgi: I ortopædkirurgi anvendes knoglecement til at reparere og rekonstruere ledflader.
3. Reparation af knogledefekter: Knoglecement kan udfylde knogledefekter og fremme regenerering af knoglevæv.
Ideelt set bør knoglecement have følgende egenskaber: (1) tilstrækkelig injicerbarhed, programmerbare egenskaber, kohæsion og radiopacitet for optimale håndteringsegenskaber; (2) tilstrækkelig mekanisk styrke til øjeblikkelig forstærkning; (3) tilstrækkelig porøsitet til at tillade væskecirkulation, cellemigration og ny knoglevækst; (4) god osteokonduktivitet og osteoinduktivitet til at fremme ny knogledannelse; (5) moderat bionedbrydelighed for at matche resorptionen af knoglecementmaterialet med ny knogledannelse; og (6) effektiv lægemiddelafgivelseskapacitet.
I 1970'erne blev knoglecement brugt tilledprotesefiksering, og det kan også bruges som vævsfyldnings- og reparationsmaterialer inden for ortopædi og tandpleje. I øjeblikket omfatter de mest anvendte og undersøgte knoglecementer polymethylmethacrylat (PMMA) knoglecement, calciumphosphat knoglecement og calciumsulfat knoglecement. I øjeblikket omfatter de almindeligt anvendte knoglecementtyper polymethylmethacrylat (PMMA) knoglecement, calciumphosphat knoglecement og calciumsulfat knoglecement, hvoraf PMMA knoglecement og calciumphosphat knoglecement er de mest almindeligt anvendte. Calciumsulfat knoglecement har imidlertid dårlig biologisk aktivitet og kan ikke danne kemiske bindinger mellem calciumsulfattransplantater og knoglevæv og vil nedbrydes hurtigt. Calciumsulfat knoglecement kan absorberes fuldstændigt inden for seks uger efter implantation i kroppen. Denne hurtige nedbrydning matcher ikke knogledannelsesprocessen. Derfor er udviklingen og den kliniske anvendelse af calciumsulfat knoglecement relativt begrænset sammenlignet med calciumphosphat knoglecement. PMMA knoglecement er en akrylpolymer dannet ved at blande to komponenter: flydende methylmethacrylatmonomer og dynamisk methylmethacrylat-styren copolymer. Den har lav monomerrester, lav udmattelsesmodstand og spændingsrevnedannelse og kan fremkalde ny knogledannelse og reducere forekomsten af bivirkninger forårsaget af brud med ekstremt høj trækstyrke og plasticitet. Hovedkomponenten i pulveret er polymethylmethacrylat eller methylmethacrylat-styren-copolymer, og hovedkomponenten i væsken er methylmethacrylatmonomer.
PMMA-knoglecement har høj trækstyrke og plasticitet og størkner hurtigt, så patienter kan stå op af sengen og udføre rehabiliteringsaktiviteter tidligt efter operationen. Den har fremragende formplasticitet, og operatøren kan udføre enhver form for plasticitet, før knoglecementen størkner. Materialet har god sikkerhedspræstation, og det nedbrydes eller absorberes ikke af menneskekroppen efter dannelse i kroppen. Den kemiske struktur er stabil, og de mekaniske egenskaber er anerkendte.
Det har dog stadig nogle ulemper, såsom at det lejlighedsvis kan forårsage højt tryk i knoglemarvshulrummet under fyldning, hvilket får fedtdråber til at trænge ind i blodkarrene og forårsage emboli. I modsætning til menneskeknogler kan kunstige led stadig blive løse over tid. PMMA-monomerer frigiver varme under polymerisation, hvilket kan forårsage skade på omgivende væv eller celler. Materialerne, der udgør knoglecement, har en vis cytotoksicitet osv.
Ingredienserne i knoglecement kan forårsage allergiske reaktioner, såsom udslæt, urticaria, dyspnø og andre symptomer, og i alvorlige tilfælde kan der forekomme anafylaktisk shock. Allergitest bør udføres før brug for at undgå allergiske reaktioner. Bivirkninger af knoglecement omfatter allergisk reaktion på knoglecement, lækage af knoglecement, løsning og dislokation af knoglecement. Lækage af knoglecement kan forårsage vævsinflammation og toksiske reaktioner og kan endda skade nerver og blodkar, hvilket kan føre til komplikationer. Fiksering af knoglecement er ret pålidelig og kan vare i mere end ti år eller endda mere end tyve år.
Knoglecementkirurgi er en typisk minimalt invasiv operation, og dens videnskabelige navn er vertebroplastik. Knoglecement er et polymermateriale med god flydeevne før størkning. Det kan let trænge ind i ryghvirvlerne gennem punkteringsnålen og derefter diffundere langs de løse indre brudsprækker i ryghvirvlerne; knoglecement størkner på cirka 10 minutter, hvilket fastgør revnerne i knoglerne, og den hårde knoglecement kan spille en støttende rolle inde i knoglerne og gøre ryghvirvlerne stærkere. Hele behandlingsprocessen tager kun 20-30 minutter.
For at undgå diffusion efter injektion af knoglecement er der fremstillet en ny type kirurgisk anordning, nemlig vertebroplastikanordningen. Den laver et lille snit på patientens ryg og bruger en speciel punkteringsnål til at punktere ryghvirvellegemet gennem huden under røntgenovervågning for at etablere en arbejdskanal. Derefter indsættes en ballon for at forme den komprimerede, brækkede ryghvirvel, og derefter injiceres knoglecement i ryghvirvellegemet for at genskabe udseendet af den brækkede ryghvirvel. Den spongiøse knogle i ryghvirvellegemet komprimeres ved hjælp af ballonudvidelse for at danne en barriere, der forhindrer lækage af knoglecement, samtidig med at trykket under injektion af knoglecement reduceres, hvorved lækage af knoglecement reduceres betydeligt. Det kan reducere forekomsten af komplikationer relateret til sengeleje efter frakturer, såsom lungebetændelse, liggesår, urinvejsinfektioner osv., og undgå den onde cirkel af osteoporose forårsaget af knogletab på grund af langvarig sengeleje.
Hvis der udføres en PKP-operation, skal patienten normalt ligge i sengen inden for 2 timer efter operationen og kan vende sig om på aksen. Hvis der i denne periode er unormale følelser, eller smerten fortsætter med at forværres, skal lægen informeres i tide.
Note:
① Undgå omfattende aktiviteter med taljerotation og -bøjning;
② Undgå at sidde eller stå i længere tid ad gangen;
③ Undgå at bære vægt eller bøje dig ned for at samle genstande op på jorden;
④ Undgå at sidde på en lav skammel;
⑤ Forebyg fald og gentagelse af knoglebrud.
Opslagstidspunkt: 25. november 2024
