I. Hvad er formålet med at kanylerede skruer har et hul?
Hvordan fungerer de kanulerede skruesystemer? Der anvendes tynde Kirschner-tråde (K-tråde), der er boret ind i knoglen, for at dirigere skruebaner præcist ind i små knoglefragmenter.
Brug af K-tråde undgår overboring af pilothullerne og muliggør fiksering af truende knoglefragmenter under skrueindsættelse. Hule værktøjer og hule skruer indsættes i knoglen over K-trådene. Kanyleret skruefiksering er nyttig i den cervikale rygsøjle til at stabilisere odontoide frakturer og til behandling af atlantoaksial ustabilitet.
Kanylerede skruer har flere fordele sammenlignet med ikke-kanylerede skruer: 1) K-trådene styrer skruens position ind i knoglen;
2) K-trådens bane gør det nemt at omplacere den, hvis den oprindelige bane ikke var ideel;
3) K-trådene muliggør kontinuerlig fiksering af tilstødende ustabile knoglefragmenter;
4) K-trådene forhindrer bevægelse af ustabile knoglefragmenter under skrueinsættelse.
Komplikationer forbundet med K-tråden (brud, repositionering og fremføring) kan minimeres ved hjælp af præcise operative teknikker. Et specielt kanuleret skrueværktøjssystem blev udviklet specifikt til fiksering af den øvre cervikale rygsøjle for at muliggøre perkutan boring ved hjælp af lange tunneleringsanordninger, vævsskeder, boreguider og lange K-tråde. Disse værktøjer muliggør levering af kanulerede skruer i en lav vinkel til rygsøjlen gennem lange bløddelsbaner. Kanulerede skruer har betydelige fordele sammenlignet med ikke-kanulerede skruer til fiksering af den ustabile cervikale rygsøjle på systemet.
II. Hvilket er bedst, kanulerede skruer eller intrameduale søm?
Både intramedullære søm og kanylerede søm er medicinsk udstyr, der anvendes til intern fiksering af frakturer. De har hver deres fordele og er velegnede til forskellige typer frakturer og behandlingsbehov.
| Type | Fordel |
| Intramedullær søm | Den intramedullære sømfikseringseffekt på stabile frakturer af lange knogler er god, med færre skader og mindre blødning. Intramedullær sømfiksering tilhører central fiksering. Sammenlignet med stålplader kan intramedullære søm også beskytte integriteten af den ekstraossøse membran, forhindre forsinket frakturheling og spille en rolle i at undgå infektion. |
| Kanyleret skrue | Det anvendes hovedsageligt i områder som lårbenshalsfrakturer med særlig fiksering og kompressionseffekter. Desuden er skaden meget lille, og der kræves ingen stålplader. |
III. Hvornår skal man bruge spongiøse vs. kortikale skruer?
Spongiøse skruer og kortikale skruer er begge typer ortopædiske implantater, der anvendes til knoglefiksering, men de er designet til forskellige typer knogler og har forskellige anvendelser:
Spongiøse skruer er specielt designet til brug i det svampede, mindre tætte og trabekulære knoglevæv, der almindeligvis findes i enderne af lange knogler, såsom lårbenet og skinnebenet. De bruges typisk i områder, hvor knoglen er mere porøs og mindre tæt, såsom metafysære områder af lange knogler. De bruges ofte i procedurer, der involverer rygsøjlen, bækkenet og visse dele af skulderen og hoften.
Kortikale skruer er designet til brug i tættere, kortikal knogle, som danner det ydre lag af de fleste knogler og er meget hårdere og stærkere end spongiøs knogle. Anvendes generelt i situationer, hvor større styrke og stabilitet er påkrævet, såsom ved fiksering af frakturer i diafysen (skaftet) af lange knogler. De bruges også i visse interne fikseringsanordninger og plader.
Kort sagt afhænger valget mellem spongiøse og kortikale skruer af den type knogle, der skal fikseres, og de specifikke krav til den ortopædiske procedure. Spongiøse skruer er velegnede til blødere og mere porøse knogler, mens kortikale skruer er ideelle til tættere, lastbærende knogler.
Udsendelsestidspunkt: 9. maj 2025
