Seneruptur og defekt er almindelige sygdomme, hovedsagelig forårsaget af skade eller læsion, for at genoprette funktionen af lemmen skal den sprængte eller defekte sene repareres i tide. Senesyning er en mere kompleks og delikat kirurgisk teknik. Fordi senen hovedsageligt er sammensat af langsgående fibre, er den knækkede ende tilbøjelig til at spalte eller suturforlængelse under sutur. Suturen er under en vis spænding og forbliver indtil senen heler, og valget af sutur er også meget vigtigt. I dag vil jeg dele med dig 12 almindelige seneskader og principperne, timingen, metoderne og senefikseringsteknikkerne for senesuturer.
I. Cufftear
1. Patogeni:
Kroniske stødskader i skulderen;
Traumer: overdreven belastningsskade på rotator cuff-senen eller fald med den øvre lemmer strakt og afstivet på jorden, hvilket voldsomt får humerushovedet til at trænge ind og rive den forreste øvre del af rotatorcuffen.
Medicinsk årsag: skade på rotator cuff-senen på grund af overdreven kraft under manuel terapi;
2. Klinisk funktion:
Symptomer: Skuldersmerter efter skade, rivelignende smerter;
Tegn: 60º～120º positiv smertebue tegn; skulderabduktion og indre og ydre rotationsmodstandssmerter; tryksmerter ved den forreste kant af acromion og den større tuberositet af humerus;
3.Klinisk typning:
Type I: Ingen smerter ved generel aktivitet, smerter ved kast eller drejning af skulderen. Undersøgelse er kun for retro-bue smerter;
Type II: Ud over smerter ved gentagelse af den skadede bevægelse er der rotator cuff modstandssmerter, og den generelle bevægelse af skulderen er normal.
Type III: mere almindelig, symptomer omfatter skuldersmerter og bevægelsesbegrænsning, og der er tryk- og modstandssmerter ved undersøgelse.
4.Rotator cuff seneruptur:
① Komplet brud:
Symptomer : Alvorlige lokaliserede smerter på skadestidspunktet, smertelindring efter skaden, efterfulgt af en gradvis stigning i smerteniveauet.
Fysiske tegn: Udbredt tryksmerter i skulderen, skarpe smerter i den sprængte del af senen;
Ofte håndgribelig fissur og unormal knoglegnidningslyd;
Svaghed eller manglende evne til at abducere overarmen til 90º på den berørte side.
Røntgen: Tidlige stadier har normalt ingen unormale ændringer;
Sen synlig humerus tuberositet osteosklerose cystisk degeneration eller seneforbening.
② Ufuldstændig ruptur: skulderartrografi kan hjælpe med at bekræfte diagnosen.
5. Identifikation af rotatorcuff-sener med og uden brud
①1% procaine 10 ml smertepunkt lukning;
② Overarms faldtest.
II. Skade af becips brachii lange hovedsene
1. Patogeni:
Skade forårsaget af gentagne overdreven rækkevidde af skulderrotation og kraftig bevægelse af skulderleddet, hvilket forårsager gentagen slitage af senen i den inter-nodale sulcus;
Skade forårsaget af en pludselig overdreven træk;
Andre: aldring, rotator cuff-betændelse, subscapularis senestopskade, flere lokaliserede forseglinger osv.
2. Klinisk funktion:
Senebetændelse og/eller seneskedehindebetændelse i den lange hovedmuskel i biceps:
Symptomer: ømhed og ubehag foran på skulderen, stråler op og ned af deltoideus eller biceps.
Fysiske tegn:
Inter-nodal sulcus og biceps lange sener i hovedet ømhed;
Lokaliserede striae kan være håndgribelige;
Positiv overarmsabduktion og posterior ekstensionssmerter;
Positivt Yergasons tegn;
Begrænset bevægelsesområde i skulderleddet.
Ruptur af senen i det lange hoved af biceps:
Symptomer:
Dem, der sprænger senen med alvorlig degeneration: oftest er der ingen tydelig traumehistorie eller kun mindre skader, og symptomerne er ikke tydelige;
Dem med ruptur forårsaget af stærk sammentrækning af biceps mod modstand: patienten har en rivende fornemmelse eller hører en rivende lyd i skulderen, og skuldersmerter er tydelige og stråler ud til forsiden af overarmen.
Fysiske tegn:
Hævelse, ekkymose og ømhed ved den inter-nodale sulcus;
Manglende evne til at bøje albuen eller nedsat albuefleksion;
Asymmetri i form af bicepsmusklen på begge sider under kraftig sammentrækning;
Unormal position af bicepsmuskelens mave på den berørte side, som kan bevæge sig ned til den nederste 1/3 af overarmen;
Den ramte side har lavere muskeltonus end den raske side, og muskelmaven er mere oppustet end den modsatte side under kraftig sammentrækning.
Røntgenfilm: generelt ingen unormale ændringer.
III.Injory afbecips brachiisenen
1. Ætiologi:
Entesiopati af triceps brachiisenen (enthesiopati af triceps brachiisenen): Triceps brachiisenen trækkes gentagne gange .
Ruptur af triceps brachiisenen (ruptur af triceps brachiisenen ): triceps brachiisenen rives af ved en pludselig og voldsom indirekte ydre kraft.
2. Kliniske manifestationer:
Triceps sene endopati:
Symptomer: smerter i bagsiden af skulderen, der kan udstråle til deltoideus, lokal følelsesløshed eller andre sensoriske abnormiteter;
Tegn:
Tryksmerte i den lange hovedsene af triceps brachii i begyndelsen af den nedre kant af scapular glenoid ved det ydre bord af overarmen;
Positiv albueudvidelse resistiv smerte; triceps smerter fremkaldt af passiv ekstrem pronation af overarmen.
Røntgen: nogle gange er der en hypertæt skygge i begyndelsen af tricepsmusklen.
Triceps seneruptur:
Symptomer:
Meget raslen bag albuen på skadestidspunktet;
Smerter og hævelse på skadestedet;
Svaghed i albueudstrækning eller manglende evne til aktivt at forlænge albuen fuldt ud;
Smerter forværret af modstand mod albueudvidelse.
Fysiske tegn:
Depression eller endda defekt kan mærkes over ulnar humerus, og den afskårne ende af triceps-senen kan palperes;
Skarp ømhed ved ulnar humerus node;
Positiv albueudvidelsestest mod tyngdekraften.
Røntgenfilm:
Et lineært avulsionsbrud ses ca. 1 cm over ulnar humerus;
Knoglefejl ses i ulnar tuberositet.
Posttid: Jul-08-2024
