Seneruptur og -defekt er almindelige sygdomme, oftest forårsaget af skade eller læsion. For at genoprette lemmernes funktion skal den rupturerede eller defekte sene repareres i tide. Senesuturering er en mere kompleks og delikat kirurgisk teknik. Fordi senen hovedsageligt består af langsgående fibre, er den brækkede ende tilbøjelig til at revne eller suturforlænges under suturering. Suturen er under en vis spænding og forbliver, indtil senen heler, og valget af sutur er også meget vigtigt. I dag vil jeg dele 12 almindelige seneskader samt principperne, timingen, metoderne og senefikseringsteknikkerne for senesuturer med jer.
I. Manchetrevne
1. Patogeni:
Kroniske impingementskader i skulderen;
Traume: overdreven belastningsskade på rotatorcuffens senen eller fald med overekstremiteten strakt og afstivet på jorden, hvilket voldsomt får overarmshovedet til at trænge ind og rive den forreste øvre del af rotatorcuffen i stykker;
Medicinsk årsag: skade på rotatorcuff-senen på grund af overdreven kraftpåvirkning under manuel terapi;
2. Klinisk træk:
Symptomer: Skuldersmerter efter skade, tårelignende smerter;
Tegn: 60º～120º positiv smertebue; skulderabduktion og smerte ved indad- og udadrotationsmodstand; tryksmerter ved den forreste kant af acromion og den større tuberkulose af humerus;
3. Klinisk typning:
Type I: Ingen smerter ved generel aktivitet, smerter ved kast eller drejning af skulderen. Undersøgelsen er kun for smerter i den bageste del af skulderbuen;
Type II: Ud over smerter ved gentagelse af den skadede bevægelse er der rotator cuff-modstandssmerter, og skulderens generelle bevægelse er normal.
Type III: mere almindelig, symptomer omfatter skuldersmerter og begrænsning af bevægelighed, og der er tryk- og modstandssmerter ved undersøgelse.
4. Rotatormanchet-seneruptur:
① Fuldstændig ruptur:
Symptomer: Stærk lokal smerte på skadestidspunktet, smertelindring efter skaden, efterfulgt af en gradvis stigning i smerteniveauet.
Fysiske tegn: Udbredt tryksmerter i skulderen, skarp smerte i den bristede del af senen;
Ofte palpabel fissur og unormal knoglegnidningslyd;
Svaghed eller manglende evne til at abducere overarmen til 90º på den berørte side.
Røntgenbilleder: Tidlige stadier har normalt ingen unormale ændringer;
Sen synlig humerus tuberøsitet, osteosklerose, cystisk degeneration eller sene ossifikation.
② Ufuldstændig ruptur: skulderartrografi kan hjælpe med at bekræfte diagnosen.
5. Identifikation af rotatorcuff-sener med og uden ruptur
①1% procain 10 ml lukning af smertepunkter;
② Faldtest af overarm.
II. Skade på becips brachii lange hovedsene
1. Patogeni:
Skade forårsaget af gentagen overdreven skulderrotation og kraftig bevægelse af skulderleddet, hvilket forårsager gentagen slitage af senen i den internodale sulcus;
Skade forårsaget af pludselig, overdreven trækning;
Andre: aldring, rotator cuff-inflammation, skade på subscapularis-senen, flere lokaliserede forseglinger osv.
2. Klinisk træk:
Senebetændelse og/eller tenosynovitis i den lange hovedmuskel i biceps:
Symptomer: Ømhed og ubehag i den forreste del af skulderen, som udstråler op og ned i deltoidmusklen eller biceps.
Fysiske tegn:
Ømhed i den internodale sulcus og den lange hovedsene i biceps;
Lokale striae kan være palpable;
Positiv abduktion af overarmen og smerte i posterior ekstension;
Positivt Yergasons tegn;
Begrænset bevægelsesområde i skulderleddet.
Bristning af senen i det lange hoved af bicepsen:
Symptomer:
Dem, der brister senen med svær degeneration: oftest er der ingen åbenlys historie med traumer eller kun mindre skader, og symptomerne er ikke tydelige;
Dem med ruptur forårsaget af stærk sammentrækning af biceps mod modstand: patienten har en rivende fornemmelse eller hører en rivende lyd i skulderen, og skuldersmerterne er tydelige og udstråler til forsiden af overarmen.
Fysiske tegn:
Hævelse, ekkymose og ømhed ved den internodale sulcus;
Manglende evne til at bøje albuen eller nedsat albuefleksion;
Asymmetri i bicepsmusklens form på begge sider under kraftig sammentrækning;
Unormal position af bicepsmuskelens bug på den berørte side, som kan bevæge sig ned til den nederste tredjedel af overarmen;
Den berørte side har lavere muskeltonus end den raske side, og muskelmaven er mere oppustet end den modsatte side under kraftig sammentrækning.
Røntgenfilm: generelt ingen unormale forandringer.
Tredje.Injory afbecips brachii-senen
1. Ætiologi:
Entesiopati i triceps brachii-senen (entesiopati i triceps brachii-senen): triceps brachii-senen trækkes gentagne gange.
Bristning af triceps brachii-senen (ruptur af triceps brachii-senen): triceps brachii-senen rives af af en pludselig og voldsom indirekte ydre kraft.
2. Kliniske manifestationer:
Triceps sene endopati:
Symptomer: smerter i bagsiden af skulderen, der kan udstråle til deltoideus, lokal følelsesløshed eller andre sensoriske abnormiteter;
Tegn:
Tryksmerter i den lange hovedsenen i triceps brachii ved begyndelsen af den nedre rand af scapular glenoid ved overarmens ydre bord;
Positiv resistiv smerte i albueekstension; tricepssmerter induceret af passiv ekstrem pronation af overarmen.
Røntgenbillede: nogle gange er der en hypertæt skygge i begyndelsen af tricepsmusklen.
Triceps-seneruptur:
Symptomer:
Meget raslen bag albuen på skadestidspunktet;
Smerter og hævelse på skadestedet;
Svaghed i albueekstension eller manglende evne til aktivt at strække albuen fuldt ud;
Smerter forværret af modstand mod albueekstension.
Fysiske tegn:
Fordybning eller endda defekt kan mærkes over ulnar humerus, og den afskårne ende af triceps-senen kan palperes;
Skarp ømhed ved ulnar humerus-knuden;
Positiv albueekstensionstest mod tyngdekraften.
Røntgenfilm:
En lineær avulsionsfraktur ses omkring 1 cm over ulnar humerus;
Knogledefekter ses i ulnar tuberositas.
Opslagstidspunkt: 8. juli 2024
