Hvad er DHS og DCS?
DHS (Dynamisk Hofteskrue)er et kirurgisk implantat, der primært anvendes til behandling af lårbenshalsfrakturer og intertrochanteriske frakturer. Det består af et skrue- og et pladesystem, der giver stabil fiksering ved at tillade dynamisk kompression på frakturstedet, hvilket fremmer heling.
DCS (Dynamisk Kondylær Skrue)er en fikseringsanordning, der anvendes til frakturer af det distale femur og den proximale tibia. Den kombinerer fordelene ved både multipelkanulerede skruer (MCS) og DHS-implantater og giver kontrolleret dynamisk kompression gennem tre skruer arrangeret i en omvendt trekantet konfiguration.
Hvad er forskellen mellem DHS og DCS?
DHS (Dynamic Hip Screw) anvendes primært til lårbenshalsfrakturer og intertrochanterfrakturer og giver stabil fiksering med et skrue- og pladesystem. DCS (Dynamic Condylar Screw) er designet til distale femur- og proximale tibiafrakturer og tilbyder kontrolleret dynamisk kompression gennem en trekantet skruekonfiguration.
Hvad bruges en DCS til?
DCS anvendes til behandling af frakturer i den distale femur og den proximale tibia. Det er særligt effektivt til at give stabilitet og fremme heling i disse områder ved at anvende kontrolleret dynamisk kompression på frakturstedet.
Hvad er forskellen mellem DCS og DPL?
DPL (Dynamisk tryklåsning)er en anden type fikseringssystem, der anvendes i ortopædkirurgi. Mens både DCS og DPL sigter mod at give stabil fiksering af frakturer, bruger DPL typisk låseskruer og plader til at opnå stiv fiksering, hvorimod DCS fokuserer på dynamisk kompression for at forbedre frakturheling.
Hvad er forskellen mellem DPS og CPS?
DPS (Dynamisk Pladesystem)ogCPS (kompressionspladesystem)bruges begge til frakturfiksering. DPS muliggør dynamisk kompression, som kan forbedre frakturheling ved at fremme interfragmentarisk bevægelse under vægtbæring. CPS giver derimod statisk kompression og bruges til mere stabile frakturer, hvor dynamisk kompression ikke er nødvendig.
Hvad er forskellen mellem DCS 1 og DCS 2?
DCS 1 og DCS 2 refererer til forskellige generationer eller konfigurationer af Dynamic Condylar Screw-systemet. DCS 2 kan tilbyde forbedringer med hensyn til design, materiale eller kirurgisk teknik sammenlignet med DCS 1. Specifikke forskelle vil dog afhænge af producentens opdateringer og fremskridt i systemet.
Hvordan laver man en DHS?
DHS er en kirurgisk procedure, der anvendes til behandling af frakturer i den proximale femur, herunder intertrochanteriske og subtrochanteriske frakturer. Proceduren involverer følgende trin:
1. Præoperativ forberedelse: Patienten evalueres grundigt, og bruddet klassificeres ved hjælp af billeddiagnostiske undersøgelser såsom røntgenbilleder.
2. Anæstesi: Der administreres generel anæstesi eller regional anæstesi (f.eks. spinalanæstesi).
3. Incision og blotlægning: Der laves et lateralt snit over hoften, og musklerne trækkes tilbage for at blotlægge lårbenet.
4. Reduktion og fiksering: Frakturen reduceres (justeres) under fluoroskopisk vejledning. En stor spongiøs skrue (lagskruen) indsættes i lårbenshalsen og -hovedet. Denne skrue er placeret i en metalmuffe, som er fastgjort til en plade, der er fastgjort til den laterale lårbenscortex med skruer. DHS-skruen muliggør dynamisk kompression, hvilket betyder, at skruen kan glide inden i muffen, hvilket fremmer frakturkompression og heling.
5. Lukning: Snittet lukkes i lag, og der kan placeres dræn for at forhindre dannelse af hæmatom.
Hvad er PFN-kirurgi?
PFN-kirurgi (proximal femoral søm) er en anden metode, der anvendes til behandling af proksimale femurfrakturer. Det involverer indsættelse af et intramedullært søm i femurkanalen, hvilket giver stabil fiksering indefra knoglen.
Hvad er Z-fænomenet i PFN?
"Z-fænomenet" i PFN refererer til en potentiel komplikation, hvor sømmet, på grund af dets design og de påførte kræfter, kan forårsage varuskollaps af lårbenshalsen. Dette kan føre til fejlstilling og dårlige funktionelle resultater. Det opstår, når sømmets geometri og de kræfter, der udøves under vægtbæring, får sømmet til at migrere eller deformeres, hvilket fører til en karakteristisk "Z"-formet deformation i sømmet.
Hvilken er bedre: Intramedullært søm eller dynamisk hofteskrue?
Valget mellem et intramedullært søm (såsom PFN) og en dynamisk hofteskrue (DHS) afhænger af flere faktorer, herunder typen af fraktur, knoglekvalitet og patientens karakteristika. Undersøgelser har vist, at PFN generelt tilbyder visse fordele:
1. Reduceret blodtab: PFN-kirurgi resulterer typisk i mindre intraoperativt blodtab sammenlignet med DHS.
2. Kortere operationstid: PFN-procedurer er ofte hurtigere, hvilket reducerer tiden under anæstesi.
3. Tidlig mobilisering: Patienter behandlet med PFN kan ofte mobilisere og bære vægt tidligere, hvilket fører til en hurtigere bedring.
4. Færre komplikationer: PFN er blevet forbundet med færre komplikationer, såsom infektion og fejlagtig sammentrækning.
DHS er dog fortsat en mulig løsning, især for visse typer stabile frakturer, hvor designet kan give effektiv fiksering. Beslutningen bør træffes ud fra den enkelte patients behov og kirurgens ekspertise.
Kan PFN fjernes?
I de fleste tilfælde behøver PFN (Proximal Femoral Nail) ikke at blive fjernet, når bruddet er helet. Fjernelse kan dog overvejes, hvis patienten oplever ubehag eller komplikationer relateret til implantatet. Beslutningen om at fjerne PFN bør træffes i samråd med den behandlende ortopædkirurg under hensyntagen til faktorer som patientens generelle helbred og de potentielle risici og fordele ved fjernelse af proceduren.
Opslagstidspunkt: 19. april 2025
