Definition af lateral epikondylitis af humerus
Også kendt som tennisalbue, seneforstrækning i extensor carpi radialis-musklen eller forstuvning af fastgørelsespunktet i extensor carpi-senen, brachioradial bursit, også kendt som lateral epikondylsyndrom. Traumatisk aseptisk betændelse i blødt væv omkring humerus' laterale epikondyl på grund af akut, kronisk skade..
Patogenese
Det er tæt forbundet med beskæftigelse, især hos arbejdstagere, der ofte roterer underarmen og strækker og bøjer albue- og håndledsleddene. De fleste af dem er husmødre, tømrere, murere, montører, blikkenslagere og atleter.
Dissekt
Fremspringene på begge sider af den nedre ende af overarmsknoglen er de mediale og laterale epikondyler, den mediale epikondyl er fæstet for den fælles sene i underarmens fleksormuskler, og den laterale epikondyl er fæstet for den fælles sene i underarmens ekstensormuskler. Udgangspunktet for brachioradialis-musklen, bøj underarmen og proner let. Udgangspunktet for extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis-musklen, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria på lillefingeren, extensor carpi ulnaris, supinator-musklen.
Patogen
Kondylens indtræden skyldes akut forstuvning og strækning, men de fleste patienter har en langsom indsættende tilstand og har generelt ingen åbenlys traumehistorie, og det er mere almindeligt hos voksne, der gentagne gange har brug for at rotere underarmen og strække håndleddet kraftigt. Det kan også være forstrukket eller forstuvet på grund af gentagen dorsal strækning af håndleddet og overdreven strækning af håndleddssenen ved tilhæftningen af humerus laterale epikondyl, når underarmen er i pronationsposition.
Patologi
1. På grund af gentagen skade rives muskelfiberens laterale epikondyl over og bløder, hvilket danner et subperiostealt hæmatom, som derefter organiseres og ossificeres, hvilket resulterer i periosteitis og knoglehyperplasi af humerus' laterale epikondyl (for det meste i form af en skarpkantet knude). Patologisk vævsbiopsiundersøgelse er hyalin degenerativ iskæmi, så det kaldes også iskæmisk inflammation. Nogle gange ledsages det af en rift i ledsækken, og leddets synovialmembran prolifererer og fortykkes på grund af langvarig stimulering af musklen.
2. Riv ved ekstensorsenens fastgørelsespunkt.
3.traumatisk inflammation eller fibrohistolit i det ringformede ligament.
4. bursit i brachioradialleddet og extensorsene i midten.
5. Betændelse i synovium i overarmsleddet og radiusleddet forårsaget af interkalering af overarmsleddet og det lille hoved af radius.
6. Afslapning af det humerioradiale ligament og let adskillelse af det proximale radial-ulnar led kan også forekomme, hvilket resulterer i dislokation af det radiale cephaliske hoved. Disse patologiske forandringer kan forårsage muskelspasmer, lokaliseret smerte, der udstråler smerte fra de strakte håndledsmuskler til underarmen.
Klinisk præsentation
1. Smerten på ydersiden af albueleddet forværres ved pronation, især ved rotation af rygstrækning, løft, træk, afslutning, skub og andre handlinger, og ved udstråling nedad langs håndleddets ekstensormuskel. I starten føler jeg ofte smerte og svaghed i det skadede lem, og udvikler gradvist smerte på ydersiden af albuen, som oftest forværres med øget motion. (Smertens karakter er ømhed eller prikken)
2. Det forværres efter anstrengelse og lindres efter hvile.
3. Underarmsrotation og svaghed i at holde genstande, og endda falde med genstande.
Skilte
1. Lateral humerus epikondyl Den posterolaterale side af den laterale epikondyl af humerus, rummet mellem humerus-radialleddet, det cephale cephale og den laterale kant af den radiale halskondyl kan palperes, og muskulosen og kødvævet på den radiale side af den øvre underarm kan også palperes med let hævelse, ømhed eller stivhed. Nogle gange kan skarpe kanter af hyperostose mærkes ved den laterale epikondyl af humerus, og de er meget ømme.
2. Mills-testen er positiv. Bøj din underarm let og lav en halv knytnæve, bøj dit håndled så meget som muligt, proner derefter din underarm fuldt ud og stræk din albue. Hvis der opstår smerter på den laterale side af brachioradialleddet, når albuen er strakt, er den positiv.
3. Positiv ekstensormodstandstest: Patienten knyttede sin knytnæve og bøjede sit håndled, og undersøgeren pressede på bagsiden af patientens hånd med hånden for at få patienten til at modstå modstand og strække håndleddet, f.eks. hvis smerten på ydersiden af albuen er positiv.
4. Røntgenundersøgelse kan lejlighedsvis vise periosteal uregelmæssighed eller et lille antal forkalkningspunkter uden for periosteum.
Behandling
Konservativ behandling:
1. Stop lokal stimuleringstræning tidligt, og nogle patienter kan lindres med hvile eller lokal gipsimmobilisering af kondyl.
2. Massageterapi, brug skubbe- og ælteteknikker til at lindre spasmer og smertelindring af underarmens ekstensormuskler, og brug derefter punkttryk og ælteteknikker på den laterale epikondyl af humerus og nærliggende smertepunkter.
3. Tuina-terapi, patienten sidder ned. Lægen bruger blid rulning og æltning til at påvirke bagsiden og ydersiden af albuen og frem og tilbage langs underarmens dorsale side. Lægen bruger tommelfingerspidsen til at trykke og gnide Ah Shi (lateral epikondyl), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu akupunkturpunkt osv. Patienten sidder ned, og lægen plukker patientens startpunkt på extensor carpi og extensor carpi longus og brevis radialis. Træk og stræk, liv albuerne. Til sidst bruges thenar-gnidningsmetoden til at gnide albuens laterale epikondyl og underarmens ekstensormuskler, og den lokale varme udnyttes i den ønskede grad.
4. Lægemiddelbehandling, orale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i den akutte fase.
5. Okklusiv behandling: Glukokortikoider (såsom sammensat betamethasoninjektion) injiceres i ømmepunktet og injiceres i seneindsætningspunktet og subaponeuroserummet (mindre end eller lig med 3 gange), hvilket kan have en antiinflammatorisk og smertestillende effekt, og sammensat betamethason og ropivacain eller kompatibilitet med levobupivacain er i øjeblikket anerkendt som hurtigtvirkende, langtidsvirkende, høj antiinflammatorisk titer og den sikreste, længste blokeringstid, mindst toksisk reaktion og laveste smerterebound-lægemiddelkompatibilitet til lokal okklusion.
6. Akupunkturbehandling, snittet er tæt på knogleoverfladen for at fjerne det vedhæftede bløde væv omkring knogleudløbet, fjerne ekstensorhåndledsmusklen, ekstensorfingermusklen, den fælles sene og supinatorsenen, og trække kniven ud, hvis der er en følelse af løshed. Kirurgisk behandling: Velegnet til patienter, der ikke reagerer på konservativ behandling.
1. Body & Meleod-metoden, operationen involverer næsten alt væv i læsionen, inklusive excision af den 2 mm laterale epikondyl, frigørelse af startpunktet for den fælles ekstensorsene, delvis resektion af den proximale ende af det annulare ligament, indsættelse af det humeroradiale led i synovium og fjernelse af granulationsvæv eller bursa i det subtendinøse rum.
2. Nischl-metoden, den fælles ekstensorsene og extensor carpi longus radialis-senen adskilles i længderetningen, den dybe extensor carpi radialis brevis-senen blotlægges, indsættelsespunktet pilles af fra midten af den laterale epikondyl, det degenererede senevæv renses, en del af knoglebarken foran fjernes, og den resterende sene og den omgivende fascia sys eller rekonstrueres på knoglen. Intraartikulær involvering anbefales ikke.
Prognose
Sygdomsforløbet er langt og har tendens til recidiv.
Note
1. Vær opmærksom på at holde dig varm og undgå at blive kold;
2. Reducer patogene faktorer;
3. Funktionel træning;
4. I den akutte fase bør teknikken være skånsom, og behandlingsteknikken bør gradvist forværres for dem, der har været syge i lang tid, det vil sige, at teknikken skal være blød med stivhed, stivhed med blødhed, og stivhed og blødhed bør kombineres.
Opslagstidspunkt: 19. feb. 2025
