Definition af lateral epikondylitis af humerus
Også kendt som tennisalbue, senestamme af extensor carpi radialis muskel eller forstuvning af fastgørelsespunktet for extensor carpi sene, brachioradial bursitis, også kendt som lateralt epikondyle syndrom. Traumatisk aseptisk betændelse i det bløde væv, der omgiver den laterale epikondyle af humerus på grund af akut, kronisk skade.
Patogenese
Det er tæt knyttet til besættelse, især hos arbejdstagere, der ofte roterer underarmen og forlænger og flexer albuen og håndledsfugerne. De fleste af dem er husmødre, tømrere, murere, mager, blikkenslagere og atleter.
DISSECT
Prominenserne på begge sider af den nedre ende af humerus er de mediale og laterale epikondyler, den mediale epikondyle er fastgørelsen af den almindelige sen for flexormusklerne i underarmen, og den laterale epikondyle er fastgørelsen af den almindelige sene for de ekstensormuskler i underarmen. Udgangspunktet for brachioradialis -muskelen bøjer underarmen og let pronat. Udgangspunktet for extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis muskel, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria af lillefingeren, extensor carpi ulnaris, supinator muskel.
PAthogen
Begyndelsen af kondylen er forårsaget af akut forstuvning og strækning, men de fleste patienter har en langsom indtræden og har generelt ingen åbenlyst historie med traumer, og det er mere almindeligt hos voksne, der gentagne gange skal rotere underarmen og udvide håndleddet kraftigt. Det kan også anspændes eller forstuves på grund af gentagen dorsalforlængelse af håndleddet og overdreven strækning af håndleddet ved fastgørelsen af den laterale epikondyle af humerus, når underarmen er i pronationspositionen.
Patologi
1.Ue til gentagen skade er den laterale epikondyle af muskelfiberen revet og hæmoreret, hvilket danner et subperiosteal hæmatom og organiserer derefter og osvrider, hvilket resulterer i periosteitis og knoglerhyperplasi af den laterale epikondyle af humerus (for det meste i form af en skarp kantnodul). Patologisk vævsbiopsiundersøgelse er hyalin degeneration iskæmi, så det kaldes også iskæmisk betændelse. Nogle gange ledsages det af en tåre i leddet, og leddets synoviale membran spredes og tykkes på grund af langvarig stimulering af muskelen.
2.Tear ved Extensor Seneon -tilknytningspunktet.
3.Traumatisk betændelse eller fibrohistolitis af det ringformede ledbånd.
4. Bursitis af den brachioradiale led og extensor fælles sen.
5.inflammation af synoviet i humerus og radial led forårsaget af intercalation af humerus og det lille hoved af radius.
6. Afslapning af det humeriioradiale ledbånd og mild adskillelse af det proksimale radiale-ulnar-led kan også forekomme, hvilket resulterer i forskydning af det radiale cephaliske hoved. Disse patologiske ændringer kan forårsage muskelspasmer, lokaliserede smerter, udstråle smerter fra de udvidede håndledsmuskler til underarmen.
Klinisk præsentation
1. Smerten på ydersiden af albueforbindelsen forværres, når pronation, især når man roterer bagudvidelsen, løftes, trækkes, slutter, skubber og andre handlinger og stråler nedad langs håndledets ekstensormuskler. I begyndelsen føler jeg ofte smerte og svaghed i den sårede lem og udvikler gradvist smerter på ydersiden af albuen, som for det meste forværres med stigningen i træning. (Arten af smerten er ømhed eller prikken)
2.Det forværres efter anstrengelse og lettet efter hvile.
3.Forarmrotation og svaghed ved at holde genstande og endda falde med genstande.
Tegn
1. Lateral humeral epikondyle Det posterolaterale aspekt af den laterale epikondyle af humerus, rummet for det humeral-radiale led, det cephaliske cephaliske og den laterale kant af den radiale hals kondyle kan palpes, og muskulosen og kødvævet på den radiale side af den øverste underarm kan også være palperet med milderhed, tenderhed. Nogle gange kan skarpe kanter af hyperostose mærkes ved den laterale epikondyle af humerus, og de er meget ømme.
2. Mills -testen er positiv. Bøj din underarm lidt og lav en halv knytnæv, flex dit håndled så meget som muligt, derefter udtaler din underarm fuldt ud og ret din albue. Hvis der opstår smerter på lateralsiden af det brachioradiale led, når albuen er rettet, er det positivt.
3.Positiv extensor -modstandstest: Patienten knuste knytnæven og bøjede hans håndled, og eksaminatoren pressede bagsiden af patientens hånd med hånden for at få patienten til at modstå modstand og udvide håndleddet, såsom smerten på ydersiden af albuen er positiv.
4.x-stråleundersøgelse kan lejlighedsvis vise periosteal uregelmæssighed eller et lille antal forkalkningspunkter uden for periosteum.
Behandling
Konservativ behandling:
1. Stop lokal træning af stimulering tidligt, og nogle patienter kan lettes ved hvile eller lokal gipsimmobiliseringskondyle.
2. Massagebehandling, brug skubbe og ælte teknikker til at lindre spasmen og smertelindring af ekstensormusklerne i underarmen, og brug derefter punkttryk og æltningsteknikker på den laterale epikondyle af humerus og nærliggende smertepunkter.
3. Tuina -terapi, patienten sidder. Lægen bruger blid rullende og ælte til at handle på ryggen og uden for albuen og frem- og tilbagegående langs rygsiden af underarmen. Lægen bruger spidsen af tommelfingeren til at presse og gnide Ah Shi (lateral epikondyle), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu Acupoint osv. Patienten sidder, og lægen plukker patientens udgangspunkt for extensor carpi og extensor carpi longus og brevis radialis. Træk og stræk, levende albuer. Til sidst skal du bruge den daværende gnidningsmetode til at gnide den laterale epikondyle af albuen og ekstensormusklerne i underarmen, og den lokale varme bruges til graden.
4. Lægemiddelbehandling, orale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i det akutte stadium.
5. Occlusive treatment: glucocorticoids (such as compound betamethasone injection) are injected into the tender point and injected into the tendon insertion point and subaponeurosis space (less than or equal to 3 times), which can play an anti-inflammatory and analgesic effect, and compound betamethasone and ropivacaine or the compatibility with levobupivacaine are currently recognized as Hurtigvirkende, langtidsvirkende, høj antiinflammatorisk titer og den sikreste, længst blokerende tid, mindst toksiske reaktion og laveste smertestillende lægemiddelkompatibilitet til lokal okklusion.
6. Akupunkturbehandling, snittet er tæt på knoglens overflade for at skrælle blødt væv ved adhæsionen omkring knogleprocessen, mudre ekstensorens håndledsmuskel, extensor finger muskel almindelig sen og supinator sen og trække kniven ud med en følelse af løshed. Kirurgisk behandling: Velegnet til patienter, der ikke reagerer på konservativ behandling.
1. Body & Meleod -metode, operationen involverer næsten alle væv i læsionen, herunder excision af den 2 mm laterale epikondyle, frigivelsen af udgangspunktet for det extensor almindelige sen, den delvise delvise resektion af den proximale ende af det ringformede ligament, indsættelsen af det humøroradiale sammenføjning i det synovium og fjernelse af granuleringsvæv eller bursa i undertalen.
2. nischl -metode, den almindelige ekstensor sen og extensor carpi longus radialis sene adskilles i længderetningen, den dybe ekstensor carpi radialis brevis sene udsættes for indsættelsespunkt sutureret eller rekonstrueret på knoglen. Intra-artikulært involvering fremmes ikke.
PRognose
Sygdommens forløb er langt og tilbøjeligt til at gentage sig.
Note
1. Betegn opmærksomheden på at holde varmen og undgå at blive kold;
2.Reduce patogene faktorer;
3.Funktionel øvelse;
4. i det akutte trin skal teknikken være blid, og behandlingsteknikken skal gradvist forværre for dem, der har været syg i lang tid, det vil sige, at teknikken skal være blød med stivhed, stivhed med blødhed og stivhed og blødhed bør kombineres.
Posttid: Feb-19-2025
