Tibialplateaufrakturer er almindelige kliniske skader, med Schatzker Type II -frakturer, kendetegnet ved lateral kortikal opdeling kombineret med lateral artikulær overfladepression, idet de er den mest udbredte. For at gendanne den deprimerede artikulære overflade og rekonstruere den normale ledjustering af knæet anbefales typisk kirurgisk behandling.
Den anterolaterale tilgang til knæleddet involverer direkte at løfte den laterale artikulære overflade langs den splittede cortex for at placere den deprimerede artikulære overflade og udføre knogletransplantation under direkte syn, en metode, der ofte bruges i klinisk praksis, kendt som "bogåbning" -teknikken. Oprettelse af et vindue i den laterale cortex og ved hjælp af en elevator gennem vinduet til at placere den deprimerede artikulære overflade, kendt som "vinduet" -teknikken, er teoretisk en mere minimalt invasiv metode.
Der er ingen endelig konklusion om, hvilke af de to metoder der er overlegne. For at sammenligne den kliniske effektivitet af disse to teknikker gennemførte læger fra Ningbo Sixth Hospital en sammenlignende undersøgelse.
Undersøgelsen omfattede 158 patienter, hvor 78 tilfælde ved hjælp af vindueseteknikken og 80 tilfælde ved hjælp af bogåbningsteknikken. Baseline -data fra de to grupper viste ingen statistisk signifikante forskelle:
▲ Figuren illustrerer tilfælde af de to artikulære overfladeduktionsteknikker: AD: Windowing -teknik, EF: Bogåbningsteknik.
Undersøgelsesresultater viser:
- Der var ingen statistisk signifikant forskel i tiden fra skade til operation eller varigheden af operationen mellem de to metoder.
- Postoperative CT -scanninger viste, at vinduesgruppen havde 5 tilfælde af postoperativ artikulær overfladekomprimering, mens bogåbningsgruppen havde 12 tilfælde, en statistisk signifikant forskel. Dette antyder, at vindueseteknikken giver bedre artikulær overfladereduktion end bogåbningsteknikken. Derudover var forekomsten af alvorlig traumatisk arthritis efter operationen højere i bogåbningsgruppen sammenlignet med vinduesgruppen.
- Der var ingen statistisk signifikant forskel i postoperative knæfunktionsresultater eller VAS (Visual Analog Scale) score mellem de to grupper.
Teoretisk muliggør bogåbningsteknikken en mere grundig direkte visualisering af den artikulære overflade, men det kan føre til overdreven åbning af den artikulære overflade, hvilket resulterer i utilstrækkelige referencepunkter til reduktion og defekter i efterfølgende artikulær overfladeduktion.
Hvilken metode ville du i klinisk praksis vælge?
Posttid: Jul-30-2024
