Tibial plateau frakturer er almindelige kliniske skader, hvor Schatzker type II frakturer, karakteriseret ved lateral kortikal spaltning kombineret med lateral artikulær overfladedepression, er den mest udbredte. For at genoprette den deprimerede ledoverflade og rekonstruere den normale ledjustering af knæet, anbefales kirurgisk behandling typisk.
Den anterolaterale tilgang til knæleddet involverer direkte løft af den laterale artikulære overflade langs den delte cortex for at genplacere den forsænkede artikulære overflade og udføre knogletransplantation under direkte syn, en metode, der almindeligvis anvendes i klinisk praksis kendt som "bogåbningsteknikken". At skabe et vindue i den laterale cortex og bruge en elevator gennem vinduet til at genplacere den forsænkede artikulære overflade, kendt som "windowing"-teknikken, er teoretisk set en mere minimalt invasiv metode.
Der er ingen endelig konklusion om, hvilken af de to metoder der er overlegen. For at sammenligne den kliniske effekt af disse to teknikker gennemførte læger fra Ningbo Sixth Hospital en sammenlignende undersøgelse.
Undersøgelsen omfattede 158 patienter, hvoraf 78 tilfælde brugte vinduesteknikken og 80 tilfælde brugte bogåbningsteknikken. Baseline-dataene for de to grupper viste ingen statistisk signifikante forskelle:
▲ Figuren illustrerer tilfældene af de to artikulære overfladereduktionsteknikker: AD: vinduesteknik, EF: bogåbningsteknik.
Undersøgelsesresultater viser:
- Der var ingen statistisk signifikant forskel i tiden fra skade til operation eller varigheden af operationen mellem de to metoder.
- Postoperative CT-scanninger viste, at vinduesgruppen havde 5 tilfælde af postoperativ artikulær overfladekompression, hvorimod bogåbningsgruppen havde 12 tilfælde, en statistisk signifikant forskel. Dette tyder på, at vinduesteknikken giver bedre artikulær overfladereduktion end bogåbningsteknikken. Derudover var forekomsten af svær traumatisk arthritis efter operationen højere i bogåbningsgruppen sammenlignet med vinduesgruppen.
- Der var ingen statistisk signifikant forskel i postoperative knæfunktionsscore eller VAS (Visual Analog Scale) score mellem de to grupper.
Teoretisk giver bogåbningsteknikken mulighed for en mere grundig direkte visualisering af den artikulære overflade, men den kan føre til for stor åbning af den artikulære overflade, hvilket resulterer i utilstrækkelige referencepunkter for reduktion og defekter i efterfølgende ledoverfladereduktion.
Hvilken metode ville du vælge i klinisk praksis?
Indlægstid: 30-jul-2024
