Tibiaplateaufrakturer er almindelige kliniske skader, hvor Schatzker type II-frakturer, karakteriseret ved lateral kortikal split kombineret med lateral artikulær overfladedepression, er den mest udbredte. For at genoprette den deprimerede artikulære overflade og rekonstruere knæets normale ledjustering anbefales kirurgisk behandling typisk.
Den anterolaterale tilgang til knæleddet involverer direkte løft af den laterale artikulære overflade langs den delte cortex for at repositionere den forsænkede artikulære overflade og udføre knogletransplantation under direkte syn, en metode der almindeligvis anvendes i klinisk praksis kendt som "bogåbningsteknikken". Oprettelse af et vindue i den laterale cortex og brug af en elevator gennem vinduet til at repositionere den forsænkede artikulære overflade, kendt som "vinduesteknikken", er teoretisk set en mere minimalt invasiv metode.
Der er ingen endelig konklusion om, hvilken af de to metoder der er bedre. For at sammenligne den kliniske effekt af disse to teknikker udførte læger fra Ningbo Sixth Hospital en sammenlignende undersøgelse.
Studiet omfattede 158 patienter, hvor 78 tilfælde anvendte vinduesteknikken og 80 tilfælde anvendte bogåbningsteknikken. Baseline-dataene for de to grupper viste ingen statistisk signifikante forskelle:
▲ Figuren illustrerer tilfældene af de to teknikker til reduktion af ledflader: AD: vinduesteknik, EF: bogåbningsteknik.
Studieresultaterne viser:
- Der var ingen statistisk signifikant forskel i tiden fra skade til operation eller operationens varighed mellem de to metoder.
- Postoperative CT-scanninger viste, at windowing-gruppen havde 5 tilfælde af postoperativ artikulær overfladekompression, hvorimod bogåbningsgruppen havde 12 tilfælde, en statistisk signifikant forskel. Dette tyder på, at windowing-teknikken giver bedre artikulær overfladereduktion end bogåbningsteknikken. Derudover var forekomsten af alvorlig traumatisk gigt efter operationen højere i bogåbningsgruppen sammenlignet med windowing-gruppen.
- Der var ingen statistisk signifikant forskel i postoperative knæfunktionsscorer eller VAS-scorer (Visual Analog Scale) mellem de to grupper.
Teoretisk set muliggør bogåbningsteknikken en mere grundig direkte visualisering af ledfladen, men den kan føre til overdreven åbning af ledfladen, hvilket resulterer i utilstrækkelige referencepunkter for reduktion og defekter i efterfølgende ledfladereduktion.
Hvilken metode ville du vælge i klinisk praksis?
Opslagstidspunkt: 30. juli 2024
