Tibiaskaftfraktur er en almindelig klinisk skade. Intramedullær sømintern fiksering har de biomekaniske fordele ved minimalt invasiv og aksial fiksering, hvilket gør den til en standardløsning til kirurgisk behandling. Der er to primære sømmetoder til intramedullær tibial sømfiksering: suprapatellar og infrapatellar sømning, samt den parapatellare tilgang, der anvendes af nogle forskere.
Ved frakturer af den proximale 1/3 af tibia, da den infrapatellare tilgang kræver knæfleksion, er det let at få frakturen til at vinkle fremad under operationen. Derfor anbefales en suprapatellar tilgang normalt til behandling.
▲Illustration, der viser placeringen af det berørte lem gennem den suprapatellare tilgang
Hvis der imidlertid er kontraindikationer for den suprapatellære tilgang, såsom lokal bløddelssårdannelse, skal den infrapatellære tilgang anvendes. Hvordan man undgår vinkling af frakturenden under operationen er et problem, der skal tages hånd om. Nogle forskere bruger stålplader med små snit til midlertidigt at fiksere den forreste cortex eller bruger blokerende søm til at korrigere vinklingen.
▲ Billedet viser brugen af blokeringssøm til at korrigere vinklen.
For at løse dette problem har udenlandske forskere anvendt en minimalt invasiv teknik. Artiklen blev for nylig offentliggjort i tidsskriftet "Ann R Coll Surg Engl":
Vælg to 3,5 mm læderskruer tæt på spidsen af den brækkede ende, indsæt den ene skrue fremad og bagud i knoglefragmenterne i begge ender af bruddet, og lad der være mere end 2 cm uden for huden:
Klem reduktionstangen fast for at opretholde reduktionen, og indsæt derefter den intramedullære søm i henhold til konventionelle procedurer. Når den intramedullære søm er indsat, fjernes skruen.
Denne tekniske metode er egnet til særlige tilfælde, hvor suprapatellære eller parapatellære tilgange ikke kan anvendes, og anbefales ikke rutinemæssigt. Placeringen af denne skrue kan påvirke placeringen af hovedsømmet, eller der kan være risiko for skruebrud. Den kan bruges som reference under særlige omstændigheder.
Udsendelsestidspunkt: 21. maj 2024
