Tibial akselfraktur er en almindelig klinisk skade. Intramedullær negle intern fiksering har de biomekaniske fordele ved minimalt invasiv og aksial fiksering, hvilket gør den til en standardopløsning til kirurgisk behandling. Der er to hovedspikningsmetoder til tibial intramedullær neglefiksering: suprapatellar og infrapatellær negling samt den parapatellære tilgang, som nogle lærde anvendte.
For brud på den proksimale 1/3 af skinnebenet, da den infrapatellære metode kræver knæflektion, er det let at forårsage bruddet til vinkel fremad under operationen. Derfor anbefales Suprapatellar -tilgang normalt til behandling.
▲ Illustration, der viser placeringen af den berørte lem gennem den suprapatellære tilgang
Men hvis der er kontraindikationer til den suprapatellære tilgang, såsom lokal bløddels ulceration, skal den infrapatellære tilgang anvendes. Hvordan man undgår vinkling af bruddenden under operationen er et problem, der skal står over for. Nogle lærde bruger stålplader med små incision til midlertidigt at fikse den forreste cortex eller bruge blokerende negle til at korrigere vinklingen.
▲ Billedet viser brugen af blokerende negle til at korrigere vinklen.
For at løse dette problem vedtog udenlandske lærde en minimalt invasiv teknik. Artiklen blev for nylig offentliggjort i magasinet "Ann R Coll Surg Engl":
Vælg to 3,5 mm læderskruer, tæt på spidsen af den ødelagte ende, indsæt en skrue fremad og bagud i knoglemagmenterne i begge ender af bruddet, og efterlad mere end 2 cm uden for huden:
Klam reduktionstangen for at opretholde reduktionen og indsæt derefter den intramedullære negle i henhold til konventionelle procedurer. Når den intramedullære negle er indsat, skal du fjerne skruen.
Denne tekniske metode er velegnet til specielle tilfælde, hvor suprapatellar eller parapatellare tilgange ikke kan bruges, og anbefales ikke rutinemæssigt. Placeringen af denne skrue kan påvirke placeringen af hovedneglen, eller der kan være en risiko for skruebrud. Det kan bruges som reference under særlige omstændigheder.
Posttid: maj-21-2024
