En komminut fraktur af patella er et vanskeligt klinisk problem. Vanskeligheden ligger i, hvordan man reducerer den, samler den for at danne en komplet ledoverflade, og hvordan man fikserer og opretholder fiksering. I øjeblikket findes der mange interne fikseringsmetoder til komminuterede patellafrakturer, herunder Kirschner-trådspændebåndsfiksering, kanyleret sømspændebåndsfiksering, trådcerclage-fiksering, patellakløer osv. Jo flere behandlingsmuligheder, desto mere effektive eller anvendelige er de forskellige behandlingsmuligheder. Frakturmønsteret var ikke som forventet.
Derudover er der på grund af tilstedeværelsen af forskellige interne metalfikseringer og den overfladiske anatomiske struktur af knæskallen mange komplikationer relateret til postoperativ intern fiksering, herunder implantatirritation, tilbagetrækning af K-tråd, trådbrud osv., som ikke er ualmindelige i klinisk praksis. Med dette formål har udenlandske forskere foreslået en teknologi, der bruger ikke-absorberbare suturer og netsuturer, kaldet "edderkoppespindsteknologi", og har opnået gode kliniske resultater.
Symetoden er illustreret som følger (fra venstre mod højre, fra øverste række til nederste række):
Først, efter at bruddet er reduceret, sys den omgivende patellarsene intermitterende rundt om knæskallen for at danne flere løse halvringformede strukturer foran knæskallen, og derefter bruges suturer til at sno hver løs ringformet struktur til en ring og binde den til en knude.
Suturerne omkring knæskallen strammes og knyttes, derefter sys to diagonale suturer på tværs og knyttes for at fiksere knæskallen, og til sidst vikles suturerne rundt om knæskallen i en uge.
Når knæleddet er bøjet og strakt, kan det ses, at bruddet er fast fikseret, og ledfladen er flad:
Helingsproces og funktionel status i typiske tilfælde:
Selvom denne metode har opnået gode kliniske resultater i forskning, kan brugen af stærke metalimplantater under de nuværende omstændigheder stadig være førstevalget for praktiserende læger og kan endda hjælpe postoperativ gipsimmobilisering for at fremme frakturer og undgå intern fiksering. Fejl er det primære mål; funktionelt resultat og knæetstivhed kan være sekundære overvejelser.
Denne kirurgiske metode kan anvendes moderat på udvalgte, egnede patienter og anbefales ikke til rutinemæssig brug. Del denne tekniske metode til reference for klinikere.
Udsendelsestidspunkt: 6. maj 2024
