Findelt brud på knæskallen er et vanskeligt klinisk problem. Vanskeligheden ligger i, hvordan man reducerer det, sætter det sammen til en komplet fugeoverflade, og hvordan man fikserer og vedligeholder fikseringen. På nuværende tidspunkt er der mange interne fikseringsmetoder til findelte patellafrakturer, herunder Kirschner trådspændingsbåndfiksering, kanyleret neglespændingsbåndfiksering, trådcerclagefiksering, patellakløer osv. Jo flere behandlingsmuligheder, jo mere effektive eller anvendelige er de forskellige behandlingsmuligheder er. Brudmønsteret var ikke det forventede.
På grund af tilstedeværelsen af forskellige interne metalfikseringer og knæskallens overfladiske anatomiske struktur er der desuden mange komplikationer relateret til postoperativ intern fiksering, herunder implantatirritation, K-wire tilbagetrækning, ledningsbrud osv., som ikke er ualmindelige i klinisk praksis. Til dette formål har udenlandske forskere foreslået en teknologi, der bruger ikke-absorberbare suturer og mesh-suturer, kaldet "edderkoppespindteknologien", og har opnået gode kliniske resultater.
Symetoden er illustreret som følger (fra venstre mod højre, fra øverste række til nederste række):
Først, efter at bruddet er reduceret, sys den omgivende patellasene intermitterende rundt om knæskallen for at danne flere løse semi-ringformede strukturer foran knæskallen, og derefter bruges suturer til at snore hver løse ringformede struktur ind i en ring og binde den ind i en knude.
Suturene omkring knæskalsenen strammes og knyttes, derefter krydssyes og knyttes to diagonale suturer for at fiksere knæskallen, og til sidst løkkes suturerne rundt om knæskallen i en uge.
Når knæleddet bøjes og strækkes, kan det ses, at bruddet er fast fikseret, og ledfladen er flad:
Helingsproces og funktionel status for typiske tilfælde:
Selvom denne metode har opnået gode kliniske resultater inden for forskning, kan brugen af stærke metalimplantater under de nuværende omstændigheder stadig være det første valg for huslæger og kan endda hjælpe med postoperativ gipsimmobilisering for at fremme frakturer og undgå intern fiksering. Fejl er det primære mål; funktionelt resultat og knæ stivhed kan være sekundære overvejelser.
Denne kirurgiske mulighed kan bruges moderat på nogle udvalgte egnede patienter og anbefales ikke til rutinemæssig brug. Del denne tekniske metode til reference for klinikere.
Indlægstid: maj-06-2024
