I.Knoglecementfyldningsteknik
Metoden til fyldet på knoglekementfyldning er velegnet til patienter med mindre Aori -type I knogledefekter og mindre aktive aktiviteter.
Enkelt knoglcementteknologi kræver teknisk grundig rengøring af knoglendefekten, og knoglekementen fylder knogledefekten i dejtrinnet, så den kan fyldes i hullerne i hjørnerne af defekten så meget som muligt og derved opnå en tæt pasform med værtsbengrænsefladen.
Den specifikke metode tilBenCElement +SBesætningsteknologi er at rengøre knogledefekten grundigt, derefter fikse skruen på værtsbenen og pas på ikke at lade skruehætten overstige knoglens overflade på den fælles platform efter osteotomi; Bland derefter knoglecementen, fyld knoglendefekten i dejstadiet, og pak skruen ud. Ritter Ma et al. Brugte denne metode til at rekonstruere tibialplateau -knoglendefekten, og defekttykkelsen nåede 9 mm, og der var ingen løsning 3 år efter operationen. Bencementfyldningsteknologi fjerner mindre knogler og bruger derefter konventionel protese -revision og reducerer derved behandlingsomkostningerne på grund af brugen af revisionsproteser, som har en vis praktisk værdi.
Den specifikke metode til knoglecement + skrueteknologi er at rengøre knogledefekten grundigt, fastgøre skruen på værtsbenet og være opmærksom på, at skruehætten ikke skal overstige knoglens overflade på den fælles platform efter osteotomi; Bland derefter knoglecementen, fyld knoglendefekten i dejstadiet, og pak skruen ud. Ritter Ma et al. Brugte denne metode til at rekonstruere tibialplateau -knoglendefekten, og defekttykkelsen nåede 9 mm, og der var ingen løsning 3 år efter operationen. Bencementfyldningsteknologi fjerner mindre knogleI-1).
FigurI-1Bencementfyldning og skrueforstærkning
Ii.Knogletransplantationsteknikker
Komprimeringsknogletransplantation kan bruges til at reparere inkluderende eller ikke-inkluderende knogler i knærevisionskirurgi. Det er hovedsageligt egnet til rekonstruktion af AROI -type I til III knogler. I revisionskirurgi, da omfanget og graden af knogledefekter generelt er alvorlige, er mængden af opnået autolog knogler lille og for det meste sklerotisk knogle, når protesen og knoglens cement fjernes under operationen for at bevare knoglemassen. Derfor anvendes granulær allogen knogler ofte til komprimering af knogletransplantation under revisionskirurgi.
Fordelene ved komprimering af knogletransplantation er: at bevare værtsbenets knoglemasse; Reparation af store enkle eller komplekse knogler.
Ulemperne ved denne teknologi er: operationen er tidskrævende; Genopbygningsteknologien er krævende (især når man bruger store meshbure); Der er et potentiale for sygdomsoverførsel.
Enkel kompression knogletransplantation:Enkel komprimering knogletransplantation bruges ofte til inkluderende knogledefekter. Forskellen mellem komprimeringsknogletransplantation og strukturel knogletransplantation er, at det granulære knogletransplantatmateriale, der fremstilles ved kompressionsknoglodning, kan hurtigt og revaskulariseres fuldstændigt.
Mesh metalbur + komprimering knogletransplantation:Ikke-inkluderende knogledefekter kræver normalt rekonstruktion ved hjælp af mesh metalbure til implantatcancelløse knogler. Genopbygning af lårbenet er normalt vanskeligere end rekonstruktion af skinnebenet. Røntgenbilleder viser, at knoglemodtens og knoglerformning af transplantatmaterialet gradvist er afsluttet (figurII-1-1, FigurII-1-2).
FigurII-1-1Mesh bur Intern kompression knogletransplantation til reparation af tibial knogledefekt. En intraoperativ; B Postoperativ røntgenbillede
FigurE II-1-2Reparation af femoral- og skinnebenetdefekter med titanmesh intern komprimering knogletransplantation. En intraoperativ; B Postoperativ røntgenbillede
Under revision knæarthroplastik bruges allogen strukturel knogle hovedsageligt til at rekonstruere Aori type II eller III knogler. Ud over at have fremragende kirurgiske færdigheder og rig erfaring med kompleks knæudskiftning, bør kirurgen også lave omhyggelige og detaljerede præoperative planer. Strukturel knogletransplantation kan bruges til at reparere kortikale knogledefekter og øge knoglemassen.
Fordelene ved denne teknologi inkluderer: det kan gøres til enhver størrelse og form til at tilpasse sig knogledefekter i forskellige geometriske former; Det har en god understøttende virkning på revisionsproteser; og langvarig biologisk integration kan opnås mellem allogen knogler og værtsben.
Ulemper inkluderer: langvarig driftstid ved skæring af allogen knogle; begrænsede kilder til allogen knogler; Risiko for ikke -union og forsinket forening på grund af faktorer såsom knogleresorption og træthedsfraktur, inden knoglemodens integration er afsluttet; problemer med absorption og infektion af transplanterede materialer; potentiale for sygdomsoverførsel; og utilstrækkelig initial stabilitet af allogen knogler. Allogene strukturelle knogler høstes fra den distale lårben, proksimale skinneben eller lårbenshovedet. Hvis transplantationsmaterialet er stort, forekommer komplet revaskularisering normalt ikke. Allogene lårbenshoveder kan bruges til at reparere lårbens kondyle og tibialplateau knogler, hovedsageligt til reparation af enorme knogler af hulrumstypen, og fastgøres ved pressepasning efter trimning og formning. Tidlige kliniske resultater af anvendelseII-1-3, FigurII-1-4).
FigurII-1-3Reparation af lårbensbendefekt med allogen lårbenshovedstruktur knogletransplantat
FigurII-1-4Reparation af tibial knoglemejl med allogene lårbenshovedknogletransplantation
III.Metalfyldningsteknologi
Modulær teknologi Modulær teknologi betyder, at metalfyldere kan samles med proteser og intramedullære stængler. Fyldstofferne inkluderer forskellige modeller for at lette rekonstruktionen af knogledefekter i forskellige størrelser.
Metallisk Protetisk Forstørrelser：Den modulære metalafstand er hovedsageligt velegnet til AORI type II ikke-indeslutning knogler med en tykkelse på op til 2 cm.Brugen af metalkomponenter til reparation af knogler er praktisk, enkel og har pålidelige kliniske effekter.
Metalafstand kan være porøse eller faste, og deres former inkluderer kiler eller blokke. Metalafstandsstykkerne kan forbindes til den ledprotese ved skruer eller fikseret ved knoglecement. Nogle forskere mener, at knoglemedlemmering kan undgå slid mellem metaller og anbefale knoglemedlemmering. Nogle lærde går også ind for metoden til først at bruge knoglercement og derefter forstærke med skruer mellem afstandsstykket og protesen. Femoraldefekter forekommer ofte i de bageste og distale dele af lårbens kondyle, så metalafstandsstykker placeres normalt i de bageste og distale dele af lårbens kondyle. For tibiale knogledefekter kan kiler eller blokke vælges til rekonstruktion for at tilpasse sig forskellige defektformer. Litteratur rapporterer, at de fremragende og gode satser er så høje som 84% til 98%.
Kilformede blokke bruges, når knogledefekten er kileformet, hvilket kan bevare mere værtsben. Denne metode kræver præcis osteotomi, så osteotomi -overfladen matcher blokken. Ud over trykspænding er der også forskydningsstyrke mellem kontaktgrænsefladerne. Derfor bør kilens vinkel ikke overstige 15 °. Sammenlignet med kileformede blokke har cylindriske metalblokke ulempen ved at øge mængden af osteotomi, men den kirurgiske operation er praktisk og enkel, og den mekaniske effekt er tæt på normal (III-1-1A, b).
FigurIII-1-1Metalafstand: en kileformet afstand til reparation af tibiale defekter; B kolonneformet afstand til reparation af tibiale defekter
Fordi metalafstand er designet i forskellige former og størrelser, er de vidt brugt i ikke-holdte knogledefekter og knogledefekter i forskellige former og giver god indledende mekanisk stabilitet. Imidlertid har langtidsundersøgelser fundet, at metalafstandsstykker mislykkes på grund af stressafskærmning. Sammenlignet med knogletransplantater, hvis metalafstandsstykker mislykkes og skal revideres, vil de forårsage større knogledefekter.
Posttid: Okt-28-2024
