Spørgsmålet om at vælge tykkelsen af ​​intramedullære negle til de lange rørformede knogler i underekstremiteten.

Intramedullær negling er guldstandarden til den kirurgiske behandling af diaphyseale frakturer af de lange rørformede knogler i underekstremiteterne. Det giver fordele såsom minimal kirurgisk traume og høj biomekanisk styrke, hvilket gør det mest almindeligt anvendt i tibial-, lårbens- og humeralakselfrakturer. Klinisk favoriserer udvælgelsen af ​​intramedullær neglediameter ofte den tykeste mulige søm, der kan indsættes med moderat reaming, for at sikre større stabilitet. Hvorvidt tykkelsen af ​​den intramedullære negle direkte påvirker brudprognosen forbliver uoverensstemmende.

I en tidligere artikel diskuterede vi en undersøgelse, der undersøgte virkningen af ​​intramedullær neglediameter på knoglerheling hos patienter over 50 med intertrochanteriske brud. Resultaterne indikerede ingen statistisk forskel i brudhelingshastigheder og reoperationshastigheder mellem 10 mm -gruppen og gruppen med negle tykkere end 10 mm.

Et papir, der blev offentliggjort i 2022 af lærde fra Taiwan -provinsen, nåede også en lignende konklusion:

En undersøgelse, der involverede 257 patienter, der var fikseret med intramedullære negle af diametre 10 mm, 11 mm, 12 mm og 13 mm, delte patienterne i fire grupper baseret på neglediameteren. Det blev fundet, at der ikke var nogen statistisk forskel i brudhelingshastigheden blandt de fire grupper.

Så er dette også tilfældet for enkle tibiale skaftfrakturer?

I en potentiel case-control-undersøgelse, der involverede 60 patienter, delte forskerne de 60 patienter lige i to grupper på 30 hver. Gruppe A blev fastgjort med tynde intramedullære negle (9 mm for kvinder og 10 mm for mænd), mens gruppe B var fastgjort med tykke intramedullære negle (11 mm for kvinder og 12 mm for mænd):

Resultaterne indikerede, at der ikke var nogen signifikante forskelle i kliniske resultater eller billeddannelse mellem de tynde og tykke intramedullære negle. Derudover var de tynde intramedullære negle forbundet med kortere kirurgiske og fluoroskopi -tider. Uanset om der blev anvendt en tyk eller tynd diameter -negle, blev der udført moderat reaming før negleindsættelse. Forfatterne antyder, at intramedullære negle til enkle tibiale skaftfrakturer kan bruges til fiksering.