Spørgsmålet om at vælge tykkelsen af ​​intramedullære søm til de lange rørformede knogler i underekstremiteterne.

Intramedullær sømning er guldstandarden for kirurgisk behandling af diafysefrakturer i de lange rørknogler i underekstremiteterne. Den tilbyder fordele såsom minimalt kirurgisk traume og høj biomekanisk styrke, hvilket gør den mest almindeligt anvendt til tibial-, femoral- og humerusskaftfrakturer. Klinisk favoriserer valget af intramedullær sømdiameter ofte det tykkest mulige søm, der kan indsættes med moderat oprivning for at sikre større stabilitet. Det er dog fortsat uklart, om tykkelsen af ​​det intramedullære søm direkte påvirker frakturprognosen.

I en tidligere artikel diskuterede vi et studie, der undersøgte virkningen af ​​intramedullær sømdiameter på knogleheling hos patienter over 50 med intertrochanteriske frakturer. Resultaterne viste ingen statistisk forskel i frakturhelingsrater og reoperationsrater mellem 10 mm-gruppen og gruppen med søm tykkere end 10 mm.

En artikel udgivet i 2022 af forskere fra Taiwan-provinsen nåede også frem til en lignende konklusion:

Et studie med 257 patienter, der blev fikseret med intramedullære søm med diametre på 10 mm, 11 mm, 12 mm og 13 mm, opdelte patienterne i fire grupper baseret på sømdiameteren. Det blev konstateret, at der ikke var nogen statistisk forskel i helingsraterne for frakturer mellem de fire grupper.

Så er dette også tilfældet for simple tibialskaftfrakturer?

I et prospektivt case-control-studie med 60 patienter delte forskerne de 60 patienter ligeligt i to grupper på 30 i hver. Gruppe A blev fikseret med tynde intramedullære søm (9 mm for kvinder og 10 mm for mænd), mens gruppe B blev fikseret med tykke intramedullære søm (11 mm for kvinder og 12 mm for mænd):

Resultaterne indikerede, at der ikke var nogen signifikante forskelle i kliniske resultater eller billeddannelse mellem de tynde og tykke intramedullære søm. Derudover var de tynde intramedullære søm forbundet med kortere kirurgiske og fluoroskopitider. Uanset om der blev anvendt et søm med tyk eller tynd diameter, blev der udført moderat opriming før sømindsættelse. Forfatterne foreslår, at ved simple tibialskaftfrakturer kan intramedullære søm med tynd diameter anvendes til fiksering.