Frakturer i lårbenshalsen tegner sig for 50 % af hoftefrakturer. For ikke-ældre patienter med lårbenshalsfrakturer anbefales intern fiksationsbehandling normalt. Postoperative komplikationer, såsom manglende heling af frakturen, lårbenshovednekrose og forkortelse af lårbenshalsen, er dog ret almindelige i klinisk praksis. I øjeblikket fokuserer det meste af forskningen på, hvordan man forebygger lårbenshovednekrose efter intern fiksation af lårbenshalsfrakturer, mens der lægges mindre vægt på problemet med forkortelse af lårbenshalsen.
I øjeblikket sigter interne fikseringsmetoder til lårbenshalsfrakturer, herunder brugen af tre kanulerede skruer, FNS (Femoral Neck System) og dynamiske hofteskruer, alle mod at forhindre lårbenshalsvarus og give aksial kompression for at undgå manglende heling. Imidlertid fører ukontrolleret eller overdreven glidende kompression uundgåeligt til forkortelse af lårbenshalsen. I lyset af dette har eksperter fra Second People's Hospital tilknyttet Fujian University of Traditional Chinese Medicine, i betragtning af vigtigheden af lårbenshalslængden for frakturheling og hoftefunktion, foreslået brugen af en "anti-forkortningsskrue" i kombination med FNS til fiksering af lårbenshalsfrakturer. Denne tilgang har vist lovende resultater, og forskningen blev offentliggjort i det seneste nummer af tidsskriftet Orthopaedic Surgery.
Artiklen nævner to typer "anti-forkortningsskruer": den ene er en standard kanuleret skrue og den anden en skrue med et dobbeltgevinddesign. Ud af de 53 tilfælde i gruppen med anti-forkortningsskruer, anvendte kun 4 tilfælde dobbeltgevindskruen. Dette rejser spørgsmålet om, hvorvidt den delvist gevindskårne kanulerede skrue virkelig har en anti-forkortningseffekt.
Da både de delvist gevindskårne kanulerede skruer og de dobbeltgevindskårne skruer blev analyseret sammen og sammenlignet med traditionel FNS intern fiksering, viste resultaterne, at graden af forkortning i anti-forkortningsskruegruppen var signifikant lavere end i den traditionelle FNS-gruppe ved opfølgningspunkterne efter 1 måned, 3 måneder og 1 år, med statistisk signifikans. Dette rejser spørgsmålet: Skyldes effekten den standardkanulerede skrue eller skruen med dobbeltgevind?
Artiklen præsenterer 5 tilfælde, der involverer skruer mod forkortning, og ved nærmere undersøgelse kan det ses, at i tilfælde 2 og 3, hvor der blev anvendt delvist gevindskårne kanylerede skruer, var der mærkbar skrueretræning og forkortning (billederne mærket med samme nummer svarer til samme tilfælde).
Baseret på casebillederne er effektiviteten af dobbeltgevindskruen til at forhindre forkortning ret tydelig. Hvad angår de kanulerede skruer, giver artiklen ikke en separat sammenligningsgruppe for dem. Artiklen tilbyder dog et værdifuldt perspektiv på intern fiksering af lårbenshalsen og understreger vigtigheden af at opretholde lårbenshalsens længde.
Opslagstidspunkt: 6. september 2024
