Distal radiusbrud er en af de mest almindelige ledskader i klinisk praksis, som kan opdeles i mild og alvorlig. Til mildt ikke-forplacerede brud kan enkel fiksering og passende øvelser bruges til bedring; For alvorligt fordrevne frakturer skal manuel reduktion, splint eller gipsfiksering imidlertid anvendes; For brud med åbenlyst og alvorlig skade på den artikulære overflade kræves kirurgisk behandling.
Del 01
Hvorfor er den distale radius tilbøjelig til brud?
Da den distale ende af radius er overgangspunktet mellem cancellous knogler og kompakt knogle, er den relativt svag. Når patienten falder og berører jorden, og kraften overføres til overarmen, bliver den distale ende af radius det punkt, hvor stresset er mest koncentreret, hvilket resulterer i et brud. Denne type brud forekommer hyppigere hos børn, fordi børns knogler er relativt små og ikke stærke nok.
Når håndleddet er såret i den udvidede position og håndfladen er såret og brudt, kaldes det en udvidet distal radiusfraktur (Colles), og mere end 70% af dem er af denne type. Når håndleddet er såret i den bøjede position, og bagsiden af hånden er såret, kaldes det en bøjet distal radiusfraktur (SMITH). Nogle typiske håndledsdeformiteter er tilbøjelige til at forekomme efter distale radiusfrakturer, såsom "sølvgaffel" deformitet, "pistol bajonet" deformitet osv.
Del 02
Hvordan behandles distale radiusfrakturer?
1. Manipulerende reduktion + gipsfiksering + unik Honghui traditionel kinesisk medicin salve anvendelse
For langt de fleste af distale radiusfrakturer kan der opnås tilfredsstillende resultater gennem præcis manuel reduktion + gipsfiksering + traditionel kinesisk medicinansøgning.
Ortopædiske kirurger er nødt til at indtage forskellige positioner til fiksering efter reduktion i henhold til forskellige typer brud: Generelt skal kræfter (forlængelse type distal radiusfraktur) frakturer fastgøres til 5 ° -15 ° Palmar-flexion og maksimal ulnarafvigelse; Smith bruddet (flexion distal radius brud) blev fastlagt i supination af underarmen og dorsifleksionen af håndleddet. Den dorsale Barton -brud (brud på den artikulære overflade af den distale radius med dislokation af håndleddet) blev fastlagt på positionen som dorsifleksion af håndleddet og pronation af underarmen, og fixeringen af Volar Barton -brud var ved positionen af Palmar -bøjningen af Wrist Joint og Supination of the Forearm. Gennemgå periodisk DR for at forstå brudplaceringen og justere tætheden af de små splintstropper i tide for at opretholde den effektive fiksering af den lille splint.
2. Perkutan nålfiksering
For nogle patienter med dårlig stabilitet kan enkel gipsfiksering ikke effektivt opretholde brudspositionen, og perkutan nålfiksering anvendes generelt. Denne behandlingsplan kan bruges som en separat ekstern fikseringsmetode og kan bruges i kombination med gips eller eksterne fikseringsbeslag, hvilket i høj grad øger stabiliteten i den brudte ende i tilfælde af begrænset traume og har egenskaberne ved enkel drift, let fjernelse og mindre indflydelse på funktionen af patientens berørte lem.
3. Andre behandlingsmuligheder, såsom åben reduktion, intern fiksering af plade osv.
Denne type plan kan bruges til patienter med komplekse brudstyper og høje funktionelle krav. Behandlingsprincipperne er anatomisk reduktion af brud, understøttelse og fiksering af fordrevne knoglefragmenter, knogletransplantation af knogledefekter og tidlig hjælp. Funktionelle aktiviteter for at gendanne den funktionelle status før skade så hurtigt som muligt.
Generelt, for langt de fleste af distale radiusfrakturer, vedtager vores hospital konservative behandlingsmetoder såsom manuel reduktion + gipsfiksering + unik Honghui traditionel kinesisk medicin gipsanvendelse osv., Som kan opnå gode resultater.
Del 03
Forholdsregler efter reduktion af distal radiusfraktur:
A. Vær opmærksom på graden af tæthed, når du fastgør distale radiusfrakturer. Graden af fiksering skal være passende, hverken for stram eller for løs. Hvis det er fastgjort for tæt, vil det påvirke blodforsyningen til den distale ekstremitet, hvilket kan føre til svær iskæmi af den distale ekstremitet. Hvis fikseringen er for løs til at tilvejebringe fiksering, kan der opstå knogleskift igen.
B. I perioden med brudfiksering er det ikke nødvendigt at stoppe aktiviteterne fuldstændigt, men også være nødt til at være opmærksomme på ordentlig træning. Efter at bruddet er blevet immobiliseret i en periode, skal der tilføjes en vis grundlæggende håndledsbevægelse. Patienter skal insistere på træning hver dag for at sikre træningseffekten. For patienter med fixere kan fixers stramhed justeres i henhold til træningsintensiteten.
C. Efter at den distale radiusbrud er fast, skal du være opmærksom på følelsen af de distale lemmer og farven på huden. Hvis de distale lemmer i det faste område af patienten bliver kolde og cyanotiske, forværres fornemmelsen, og aktiviteterne er meget begrænset, er det nødvendigt at overveje, om det er forårsaget af for stram fiksering, og det er nødvendigt at vende tilbage til hospitalet for justering i tiden.
Posttid: DEC-23-2022
