Ved sædvanlig skulderdislokation, såsom hyppig hængende hale, er kirurgisk behandling passende. Det vigtigste ligger i at styrke underarmens ledkapsel, forhindre overdreven udadrotation og abduktionsaktiviteter og stabilisere leddet for at undgå yderligere dislokation.
1. Manuel nulstilling
Dislokationen bør nulstilles hurtigst muligt efter dislokationen, og passende anæstesi (plexus brachialis anæstesi eller generel anæstesi) bør vælges for at afslappe musklerne og gøre nulstillingen smertefri. Ældre eller personer med svage muskler kan også udføres under smertestillende midler (såsom 75~100 mg dulcolax). Vanemæssig dislokation kan udføres uden anæstesi. Repositioneringsteknikken bør være skånsom, og grove teknikker er forbudt for at undgå yderligere skader såsom brud eller nerveskader.
2. Kirurgisk repositionering
Der er et par skulderdislokationer, der kræver kirurgisk repositionering. Indikationerne er: anterior skulderdislokation med posterior glidning af det lange hoved af biceps-senen. Indikationerne er: anterior skulderdislokation med posterior glidning af det lange hoved af biceps-senen.
3. Behandling af gammel skulderdislokation
Hvis skulderleddet ikke er blevet repositioneret i mere end tre uger efter en dislokation, betragtes det som en gammel dislokation. Ledhulrummet er fyldt med arvæv, der er adhæsioner med det omgivende væv, de omgivende muskler er skrumpet, og i tilfælde af kombinerede frakturer dannes der knogleskorper eller deform heling. Alle disse patologiske forandringer hindrer repositioneringen af ledleddet.overarmshoved.
Behandling af gamle skulderdislokationer: Hvis dislokationen er inden for tre måneder, patienten er ung og stærk, det dislokerede led stadig har en vis bevægelighed, og der ikke er osteoporose og intraartikulær eller ekstraartikulær ossifikation på røntgenbilledet, kan manuel repositionering forsøges. Før reset kan den berørte ulnariske høgeknogle trækkes i 1-2 uger, hvis dislokationstiden er kort, og ledaktiviteten er let. Resetningen bør udføres under fuld anæstesi, efterfulgt af skuldermassage og blide vippeøvelser for at frigøre adhæsionerne og lindre muskelsmerter, og derefter tør reset. Resetoperationen udføres ved traktion og massage eller fodbøjler, og behandlingen efter reset er den samme som ved frisk dislokation.
4. Behandling af habituelle anterior dislokation af skulderleddet
Habituel anterior dislokation af skulderleddet ses oftest hos unge voksne. Det antages generelt, at skaden opstår efter den første traumatiske dislokation, og selvom den er nulstillet, er den ikke fikseret og hvilet effektivt. Leddet bliver slapt på grund af patologiske forandringer såsom rift eller avulsion af ledkapslen og skade på brusk glenoid labrum og monsunmarginen uden god reparation, og den posteriore laterale humerushoveddepressionsfraktur bliver lige. Efterfølgende kan dislokation forekomme gentagne gange under lette ydre kræfter eller under visse bevægelser, såsom abduktion og udadrotation og posterior ekstension aføvre lemmerDiagnosen af habituel skulderdislokation er relativt let. Under røntgenundersøgelsen bør der, udover at tage anterior-posteriore rene billeder af skulderen, også tages anterior-posteriore røntgenbilleder af overarmen i 60-70° indadrotation, hvilket tydeligt kan vise den posteriore humerushoveddefekt.
Ved habituelle skulderluksationer anbefales kirurgisk behandling, hvis lukningen er hyppig. Målet er at forbedre den forreste åbning af ledkapslen, forhindre overdreven udadrotation og abduktionsaktiviteter og stabilisere leddet for at undgå yderligere luksation. Der findes mange kirurgiske metoder, de mere almindeligt anvendte er Putti-Platts metode og Magnusons metode.
Opslagstidspunkt: 05. feb. 2023
