Ved sædvanlig skulderluksation, såsom hyppig slæbende hale, er kirurgisk behandling passende.Moderen til alle ligger i at styrke ledkapslens underarm, forhindre overdreven ekstern rotation og abduktionsaktiviteter og stabilisere leddet for at undgå yderligere dislokation.
1、 Manuel nulstilling
Dislokationen skal nulstilles så hurtigt som muligt efter dislokationen, og passende bedøvelse (plexus brachialis anæstesi eller generel anæstesi) bør vælges for at slappe af musklerne og gøre nulstillingen under smertefri.Ældre mennesker eller personer med svage muskler kan også udføres under smertestillende (såsom 75~100 mg dulcolax).Vanemæssig dislokation kan udføres uden bedøvelse.Repositioneringsteknikken skal være skånsom, og grove teknikker er forbudt for at undgå yderligere skader såsom brud eller beskadigelse af nerver.
2、 Kirurgisk repositionering
Der er nogle få skulderluksationer, der kræver kirurgisk repositionering.Indikationerne er: forreste skulderluksation med posterior glidning af bicepssenens lange hoved.Indikationerne er: forreste skulderluksation med posterior glidning af bicepssenens lange hoved.
3、Behandling af gammel skulderluksation
Hvis skulderleddet ikke er blevet repositioneret i mere end tre uger efter dislokation, anses det for gammel dislokation.Ledhulen er fyldt med arvæv, der er sammenvoksninger med det omgivende væv, de omgivende muskler er krympet, og i tilfælde af kombinerede frakturer dannes knogleskorper eller der opstår deformeret heling, alle disse patologiske forandringer hindrer repositionering afhumerus hoved.
Behandling af gamle skulderluksationer: Hvis luksationen er inden for tre måneder, er patienten ung og stærk, det dislokerede led har stadig et vist bevægeudslag, og der er ingen osteoporose og intraartikulær eller ekstraartikulær knogledannelse på x- ray, kan manuel repositionering forsøges.Før nulstilling kan det berørte ulnarhøgeben være træk i 1~2 uger, hvis dislokationstiden er kort, og ledaktiviteten er let.Nulstillingen skal udføres under generel anæstesi, efterfulgt af skuldermassage og blide gyngeaktiviteter for at frigøre sammenvoksningerne og lindre muskelsmertekontrakturen, og derefter tør nulstilling.Nulstillingsoperationen udføres ved træk og massage eller fodstigbøjler, og behandlingen efter nulstilling er den samme som ved frisk dislokation.
4、Behandling af sædvanlig anterior dislokation af skulderleddet
Vanlig anterior dislokation af skulderleddet ses mest hos unge voksne.Det antages generelt, at skaden er forårsaget efter den første traumatiske dislokation, og selvom den er nulstillet, er den ikke fikseret og udhvilet effektivt.Leddet bliver slapt på grund af patologiske forandringer såsom rivning eller avulsion af ledkapslen og beskadigelse af brusken glenoid labrum og monsunmarginen uden god reparation, og den posteriore laterale humerushoveddepressionsfraktur bliver ens.Efterfølgende kan dislokation forekomme gentagne gange under lette ydre kræfter eller under visse bevægelser, såsom abduktion og ekstern rotation og posterior ekstension aføvre lemmer.Diagnosen sædvanlig skulderluksation er relativt let.Ved røntgenundersøgelse bør der udover at tage anterior-posterior almindelige film af skulderen tages anterior-posterior røntgenbilleder af overarmen i 60-70° intern rotationsposition, som tydeligt kan vise det posteriore humerushoved defekt.
Ved sædvanlige skulderluksationer anbefales kirurgisk behandling, hvis dislokationen er hyppig.Målet er at forbedre den forreste åbning af ledkapslen, forhindre overdreven ekstern rotation og abduktionsaktiviteter og stabilisere leddet for at undgå yderligere dislokation.Der er mange kirurgiske metoder, de mere almindeligt anvendte er Putti-Platts metode og Magnusons metode.
Indlægstid: Feb-05-2023
