De mest almindeligt anvendte billeddannelsesparametre til evaluering af distale radiusfrakturer inkluderer typisk volar hældningsvinkel （VTA), ulnarvarians og radial højde. Efterhånden som vores forståelse af anatomien af den distale radius er uddybet, er yderligere billeddannelsesparametre, såsom anteroposterior afstand (APD), Teardrop Angle (TDA) og capitate-to-axis-of-Radius afstand (kort) blevet foreslået og anvendt i klinisk praksis.
Almindelige anvendte billeddannelsesparametre til evaluering af distale radiusfrakturer inkluderer: A ： VTA ； B ： APD ； C ： TDA ； D ： Kort。
De fleste billeddannelsesparametre er egnede til ekstra-artikulære distale radiusfrakturer, såsom radial højde og ulnarvarians. For nogle intraartikulære brud, som Bartons brud, kan traditionelle billeddannelsesparametre imidlertid mangle deres evne til nøjagtigt at bestemme kirurgiske indikationer og give vejledning. Det antages generelt, at den kirurgiske indikation for nogle intraartikulære frakturer er tæt knyttet til step-off af den fælles overflade. For at vurdere graden af forskydning af intraartikulære frakturer har udenlandske forskere foreslået en ny måleparameter: TAD (vippet efter forskydning), og det blev først rapporteret til vurdering af posterior malleolusfraktioner ledsaget af distal tibial forskydning.
I den distale ende af skinnebenet, i tilfælde af posterior malleolusfraktur med bageste dislokation af talus, danner den ledoverflade tre buer: bue 1 er den forreste ledoverflade af den distale skinneben, ARC 2 er den fælles overflade af det bageste malleolusfragment, og Arc 3 er toppen af talus. Når der er et posterior malleolus -brudfragment, der er ledsaget af posterior dislokation af talus, er midten af cirklen dannet af bue 1 på den forreste ledoverflade betegnet som punkt t, og midten af cirklen dannet af bue 3 på toppen af talusen er betegnet som punkt A. afstanden mellem disse to centre er tad (tilt efter forskydning) værdi.
Det kirurgiske mål er at opnå en ATD (tilt efter forskydning) værdi på 0, hvilket indikerer anatomisk reduktion af ledoverfladen.
Ligeledes i tilfælde af Volar Bartons brud:
De delvist fordrevne artikulære overfladefragmenter danner bue 1.
Lunate -facetten fungerer som bue 2.
Det rygte aspekt af radius (normal knogle uden brud) repræsenterer ARC 3.
Hver af disse tre buer kan betragtes som cirkler. Da lunataceten og volar knoglementet forskydes sammen, deler cirkel 1 (i gul) sit centrum med cirkel 2 (i hvidt). ACD repræsenterer afstanden fra dette delte center til centrum af cirkel 3. det kirurgiske mål er at gendanne ACD til 0, hvilket indikerer anatomisk reduktion.
I tidligere klinisk praksis er det blevet bredt accepteret, at en fælles overflade-step-off på <2mm er standarden for reduktion. I denne undersøgelse viste imidlertid modtagerens driftskarakteristik (ROC) kurveanalyse af forskellige billeddannelsesparametre, at ACD havde det højeste område under kurven (AUC). Ved hjælp af en cutoff -værdi på 1,02 mm til ACD demonstrerede den 100% følsomhed og 80,95% specificitet. Dette antyder, at i processen med brudduktion, kan reducere ACD til inden for 1,02 mm være et mere rimeligt kriterium
end den traditionelle standard for <2mm fælles overflade-step-off.
ACD ser ud til at have værdifuld referencevigtighed til vurdering af graden af forskydning i intraartikulære brud, der involverer koncentriske led. Ud over dens anvendelse i vurderingen af tibiale plafond -frakturer og distale radiusfrakturer Som nævnt tidligere kan ACD også anvendes til evaluering af albuefrakturer. Dette giver kliniske praktikere et nyttigt værktøj til at vælge behandlingsmetoder og vurdere resultater af brudduktion.
Posttid: SEP-18-2023
