Det er rapporteret, at ortopæd- og tumorafdelingen på Wuhan Union Hospital har gennemført den første "3D-printede personliggjorte omvendte skulderalloplastik med hemi-scapula-rekonstruktion"-operation. Den vellykkede operation markerer et nyt højdepunkt i hospitalets teknologi til resektion og rekonstruktion af skulderleddstumorer og bringer gode nyheder til patienter med vanskelige tilfælde.
Tante Liu, 56 år gammel i år, havde smerter i højre skulder for flere år siden. Det er blevet betydeligt værre i løbet af de sidste 4 måneder, især om natten. Det lokale hospital fandt "tumorlæsioner i højre humerus kortikale side" på filmen. Hun kom til ortopædi- og tumorafdelingen på Wuhan Union Hospital for behandling. Efter professor Liu Jianxiangs team modtog patienten, blev der udført CT- og MR-undersøgelser af skulderleddet, og tumoren involverede den proksimale humerus og skulderbladet med et bredt spektrum. Først blev der udført lokal punkturbiopsi på patienten, og den patologiske diagnose blev bekræftet som "bifasisk synovial sarkom i højre skulder". I betragtning af at tumoren er en ondartet tumor, og patienten i øjeblikket har et enkelt fokus i hele kroppen, udarbejdede teamet en individuel behandlingsplan for patienten - fuldstændig fjernelse af den proksimale ende af humerus og halvdelen af skulderbladet samt 3D-printet kunstig omvendt skulderledsudskiftning. Målet er at opnå tumorresektion og proteserekonstruktion og derved genoprette patientens normale skulderledsstruktur og -funktion.
Efter at have kommunikeret patientens tilstand, behandlingsplan og forventede terapeutiske effekter med patienten og dennes familie, og indhentet deres samtykke, begyndte teamet intensivt at forberede patientens operation. For at sikre fuldstændig tumorresektion skal halvdelen af skulderbladet fjernes i denne operation, og rekonstruktionen af skulderleddet er et vanskeligt punkt. Efter omhyggelig gennemgang af filmene, fysisk undersøgelse og diskussion formulerede professor Liu Jianxiang, Dr. Zhao Lei og Dr. Zhong Binlong en detaljeret kirurgisk plan og diskuterede design og behandling af protesen med ingeniøren mange gange. De simulerede tumorosteotomi og proteseinstallation på en 3D-printet model og skabte en "privat tilpasning" til patienten – en kunstig omvendt skulderledsprotese, der matcher deres autologe knogler i forholdet 1:1.
A. Mål osteotomiområdet. B. Design 3D-protesen. C. 3D-print protesen. D. Forinstaller protesen.
Det omvendte skulderled adskiller sig fra et traditionelt kunstigt skulderled, hvor den sfæriske ledflade er placeret på den skulderbladsformede side af glenoid, og koppen er placeret på den proximale halvt indskrænkede humerus i den semi-restriktive totale skulderledsprotese. Denne operation har følgende fordele: 1. Den kan i høj grad matche de store knogledefekter forårsaget af tumorresektion; 2. De præfabrikerede ligamentrekonstruktionshuller kan fiksere det omgivende blødt væv og undgå ledstabilitet forårsaget af rotatorcuffresektion; 3. Den biomimetiske trabekulære struktur på protesens overflade kan fremme indvækst af omgivende knogle og blødt væv; 4. Det personlige omvendte skulderled kan effektivt reducere protesens postoperative dislokationsrate. I modsætning til konventionel omvendt skulderudskiftning kræver denne operation også fjernelse af hele humerushovedet og halvdelen af skulderbladskoppen samt rekonstruktion af humerushovedet og skulderbladskoppen som en hel blok, hvilket kræver præcist design og fremragende kirurgisk teknik.
Efter omhyggelig planlægning og forberedelse i den perioperative periode blev operationen for nylig udført med succes på patienten under ledelse af professor Liu Jianxiang. Teamet arbejdede tæt sammen og udførte præcise operationer for at fuldføre fuldstændig fjernelse af tumoren, præcis osteotomi af humerus og scapula, installation og samling af den kunstige protese, hvilket tog 2 timer at gennemføre.
D: Skær præcist hele overarmsbenet og skulderbladet af med knogleskæreføringspladen for at fjerne tumoren (H: Intraoperativ fluoroskopi til fjernelse af tumor)
Postoperativt var patientens tilstand god, og patienten var i stand til at bevæge sig ved hjælp af en skinne på det berørte ekstremitet på andendagen og udføre passive skulderledsbevægelser. Opfølgende røntgenbilleder viste god positionering af skulderledsprotesen og god funktionel bedring.
Den nuværende operation er det første tilfælde på Wuhan Union Hospitals ortopædiske afdeling, der anvender 3D-printede skærevejledninger og personlige proteser til skræddersyet omvendt skulderleds- og hemi-scapula-udskiftning. Den vellykkede implementering af denne teknologi vil give håb om at redde lemmerne til flere patienter med skuldertumorer og gavne et stort antal patienter.
Opslagstidspunkt: 28. april 2023
