Det rapporteres, at ortopædi og tumorafdeling på Wuhan Union Hospital har afsluttet den første "3D-trykte personaliserede omvendte skulderarthroplastik med Hemi-Scapula-rekonstruktion" -kirurgi. Den vellykkede operation markerer en ny højde på hospitalets skulderled tumorresektion og genopbygningsteknologi, hvilket bringer gode nyheder til patienter med vanskelige tilfælde.
Tante Liu, 56 år gammel i år, havde højre skuldersmerter for flere år siden. Det er markant forværret i løbet af de sidste 4 måneder, især om natten. Det lokale hospital fandt ”rigtige humerikskortikale sidetumorlæsioner” på filmen. Hun kom til ortopædi og tumorafdeling på Wuhan Union Hospital for behandling. Efter at professor Liu Jianxiangs team modtog patienten, blev der udført skulderfælles CT og MR -undersøgelser, og tumoren involverede den proximale humerus og scapula med en bred vifte. Først blev lokal punkteringsbiopsi udført for patienten, og den patologiske diagnose blev bekræftet som ”bifasisk synovial sarkom af højre skulder”. I betragtning af at tumoren er en ondartet tumor, og patienten i øjeblikket har et enkelt fokus i hele kroppen, formulerede teamet en individualiseret behandlingsplan for patientens komplet fjernelse af den proximale ende af humerus og halvdelen af scapulaen og 3D-trykt kunstig omvendt skulderforbindelse. Målet er at opnå tumorresektion og protesekonstruktion og derved gendanne patientens normale skulderledstruktur og funktion.
Efter at have kommunikeret patientens tilstand, behandlingsplan og forventede terapeutiske effekter med patienten og deres familie og opnået deres samtykke, begyndte teamet at forberede sig på patientens operation intensivt. For at sikre fuldstændig tumorresektion skal halvdelen af scapula fjernes i denne operation, og genopbygningen af skulderleddet er et vanskeligt punkt. Efter omhyggelig gennemgang af filmene, fysisk undersøgelse og diskussion formulerede professor Liu Jianxiang, Dr. Zhao Lei og Dr. Zhong Binlong en detaljeret kirurgisk plan og diskuterede design og behandling af protesen med ingeniøren mange gange. De simulerede tumor -osteotomi og proteseinstallation på en 3D -trykt model, hvilket skabte en "privat tilpasning" til patienten - en kunstig omvendt skulderjegningsprotese, der matcher deres autologe knogler i et forhold på 1: 1.
A.Measure rækkevidde af osteotomi. B. Design 3D -protesen. C. 3D udskriver protesen. D. Forinstaller protesen.
Den modsatte skulderled er forskellig fra traditionel kunstig skulderled, med den sfæriske ledoverflade placeret på den scapulære side af glenoidet og koppen placeret på den proksimale halvbegrænset humerus i den semi-restriktive totale skulderforbindelsesprotese. Denne operation har følgende fordele: 1. Det kan meget matche de store knogledefekter forårsaget af tumorresektion; 2.. De foruddannede ligamentrekonstruktionshuller kan fastgøre det omgivende blødt væv og undgå ledstabilitet forårsaget af rotatormanschetresektion; 3. den bio-mimetiske trabecular-struktur på overfladen af protesen kan fremme indgangen af omgivende knogler og blødt væv; 4. Den personaliserede omvendte skulderled kan effektivt reducere protesens postoperative dislokationshastighed. I modsætning til konventionel omvendt skulderudskiftning kræver denne operation også fjernelse af hele humeralhovedet og halvdelen af den scapulære kop og rekonstruktion af Humeral Head and Scapular Cup som en hel blok, hvilket kræver præcis design og fremragende kirurgisk teknik.
Efter omhyggelig planlægning og forberedelse i den perioperative periode blev operationen for nylig udført på patienten under ledelse af professor Liu Jianxiang. Holdet arbejdede tæt sammen og udførte præcise operationer for at afslutte den komplette fjernelse af tumoren, nøjagtig osteotomi af humerus og scapula, installation og samling af den kunstige protese, som tog 2 timer at gennemføre.
D: Afskær præcist hele humerus og scapula med knogleskærevejledningen for at fjerne tumoren (H: intraoperativ fluoroskopi til fjernelse af tumor)
Postoperativt var patientens tilstand god, og de var i stand til at bevæge sig ved hjælp af en afstivning på den berørte lem på den anden dag og udføre passive skulderfugerbevægelser. Opfølgning af røntgenstråler viste god placering af skulderleddet protese og god funktionel bedring.
Den nuværende operation er det første tilfælde i Wuhan Union Hospital Department of Orthopedics, der vedtager 3D-trykt skæreguide og personaliserede proteser til tilpasset omvendt skulderled og Hemi-Scapula-udskiftning. Den vellykkede implementering af denne teknologi vil bringe lem-gemte håb til flere patienter med skuldertumorer og gavne et stort antal patienter.
Posttid: APR-28-2023
