Det er rapporteret, at Ortopædi- og Tumorafdelingen på Wuhan Union Hospital har afsluttet den første "3D-printede personlige omvendte skulderarthroplasty med hemi-scapula rekonstruktion" operation.Den vellykkede operation markerer et nyt højdepunkt inden for hospitalets teknologi til resektion og genopbygning af skulderledstumorer og bringer gode nyheder til patienter med vanskelige tilfælde.
Moster Liu, 56 år gammel i år, havde smerter i højre skulder for flere år siden.Det er væsentligt forværret i løbet af de sidste 4 måneder, især om natten.Det lokale hospital fandt "højre humerus cortical side tumorlæsioner" på filmen.Hun kom til Ortopædi- og Tumorafdelingen på Wuhan Union Hospital til behandling.Efter at professor Liu Jianxiangs team havde modtaget patienten, blev der udført CT- og MR-undersøgelser af skulderleddet, og tumoren involverede den proksimale humerus og scapula med en bred vifte.Først blev der udført lokal punkturbiopsi for patienten, og den patologiske diagnose blev bekræftet som "bifasisk synovial sarkom i højre skulder".I betragtning af at tumoren er en ondartet tumor, og patienten i øjeblikket har et enkelt fokus i hele kroppen, formulerede teamet en individualiseret behandlingsplan for patientfuldstændig fjernelse af den proksimale ende af humerus og halvdelen af scapula og 3D- trykt kunstig omvendt skulderledserstatning.Formålet er at opnå tumorresektion og proteserekonstruktion og derved genoprette patientens normale skulderledsstruktur og funktion.
Efter at have kommunikeret patientens tilstand, behandlingsplan og forventede terapeutiske effekter med patienten og dennes familie og indhentet deres samtykke, begyndte teamet at forberede sig intensivt på patientens operation.For at sikre fuldstændig tumorresektion skal halvdelen af scapula fjernes ved denne operation, og rekonstruktionen af skulderleddet er et vanskeligt punkt.Efter omhyggelig gennemgang af filmene, fysisk undersøgelse og diskussion formulerede professor Liu Jianxiang, Dr. Zhao Lei og Dr. Zhong Binlong en detaljeret operationsplan og diskuterede design og bearbejdning af protesen med ingeniøren mange gange.De simulerede tumorosteotomi og proteseinstallation på en 3D-printet model, hvilket skabte en "privat tilpasning" til patienten - en kunstig omvendt skulderledsprotese, der matcher deres autologe knogler i forholdet 1:1.
A. Mål rækkevidden af osteotomi.B. Design 3D-protesen.C. 3D print protesen.D. Forinstaller protesen.
Det omvendte skulderled er forskelligt fra det traditionelle kunstige skulderled, hvor den sfæriske ledoverflade er placeret på skulderbladssiden af glenoiden og skålen placeret på den proksimale halvbegrænsede humerus i den semi-restriktive totale skulderledsprotese.Denne operation har følgende fordele: 1. Den kan i høj grad matche de store knogledefekter forårsaget af tumorresektion;2. De præfabrikerede ligamentrekonstruktionshuller kan fiksere det omgivende bløde væv og undgå ustabilitet i leddene forårsaget af rotator cuff resektion;3. Den bio-mimetiske trabekulære struktur på overfladen af protesen kan fremme indvæksten af omgivende knogler og blødt væv;4. Det personlige omvendte skulderled kan effektivt reducere den postoperative dislokationshastighed af protesen.I modsætning til konventionel omvendt skulderudskiftning kræver denne operation også fjernelse af hele humerushovedet og halvdelen af skulderbladsskålen og rekonstruktion af overarmshovedet og skulderbladsskålen som en hel blok, hvilket kræver præcist design og fremragende kirurgisk teknik.
Efter omhyggelig planlægning og forberedelse i den perioperative periode blev operationen med succes udført på patienten for nylig under ledelse af professor Liu Jianxiang.Holdet arbejdede tæt sammen og udførte præcise operationer for at fuldføre den fuldstændige fjernelse af tumoren, nøjagtig osteotomi af humerus og scapula, installation og montering af den kunstige protese, som tog 2 timer at gennemføre.
D: Skær præcist hele humerus og scapula af med den knogleskærende styreplade for at fjerne tumoren (H: Intraoperativ fluoroskopi til tumorfjernelse)
Postoperativt var patientens tilstand god, og de kunne på andendagen bevæge sig ved hjælp af en bøjle på det angrebne lem og udføre passive skulderledsbevægelser.Opfølgende røntgenbilleder viste god positionering af skulderledsprotesen og god funktionel restitution.
Den nuværende operation er det første tilfælde i Wuhan Union Hospital Ortopædiafdelingen, der anvender 3D-printet skærevejledning og personlige proteser til tilpasset omvendt skulderled og hemi-scapula udskiftning.Den succesfulde implementering af denne teknologi vil bringe lemmer-besparende håb til flere patienter med skuldertumorer og gavne et stort antal patienter.
Indlægstid: 28-apr-2023
