Kliniske træk ved "kysse læsion" af albue -leddet

Frakturer af det radiale hoved og radiale hals er almindelige albue -ledfrakturer, der ofte er resultatet af aksial kraft eller valgus stress. Når albue -leddet er i en udvidet position, overføres 60% af den aksiale kraft på underarmen proximalt gennem det radiale hoved. Efter skade på det radiale hoved eller en radial hals på grund af kraft, kan forskydningskræfter påvirke hovedstaden i humerus, hvilket potentielt kan føre til knogler og bruskskader.

I 2016 identificerede Claessen en specifik type skade, hvor brud på det radiale hoved/hals blev ledsaget af knogler/bruskskade på hovedstaden i humerus. Denne tilstand blev kaldt "kysse læsion" med brud, der omfattede denne kombination omtalt som "kysse brud." I deres rapport inkluderede de 10 tilfælde af kyssefrakturer og fandt, at 9 tilfælde havde radiale hovedfrakturer klassificeret som Mason type II. Dette antyder, at der med frakturer af mason type II skal være øget opmærksomhed for potentielle ledsagende brud på humerusens kapitulum.

I klinisk praksis er kyssefrakturer meget tilbøjelige til fejldiagnose, især i tilfælde, hvor der er betydelig forskydning af det radiale hoved/halsfraktur. Dette kan føre til oversigt over tilknyttede skader på hovedstaden i humerus. For at undersøge de kliniske egenskaber og forekomst af kyssefrakturer gennemførte udenlandske forskere en statistisk analyse af en større prøvestørrelse i 2022. Resultaterne er som følger:

Undersøgelsen omfattede i alt 101 patienter med radiale hoved/halsfrakturer, der blev behandlet mellem 2017 og 2020. Baseret på, om de havde et tilknyttet brud af capitulum i humerus på samme side, blev patienterne opdelt i to grupper: Capitulum Group (gruppe I) og ikke-capitulum-gruppen (gruppe II).

Endvidere blev de radiale hovedfrakturer analyseret baseret på deres anatomiske placering, som blev opdelt i tre regioner. Den første er den sikre zone, den anden er den forreste mediale zone, og den tredje er den bageste mediale zone.

Undersøgelsesresultaterne afslørede følgende fund:

1. Jo højere mureklassificering af radiale hovedfrakturer er, jo større er risikoen for at ledsage capitulumfrakturer. Sandsynligheden for, at en radial hovedfraktur af frimurer type I blev forbundet med en capitulumfraktur var 9,5% (6/63); For Mason type II var det 25% (6/24); Og for Mason Type III var det 41,7% (5/12).

1. Når radiale hovedfrakturer udvides til at involvere den radiale hals, faldt risikoen for capitulumfrakturer. Litteraturen identificerede ikke nogen isolerede tilfælde af radiale halsfrakturer, der blev ledsaget af capitulumfrakturer.

1. Baseret på de anatomiske regioner af radiale hovedfrakturer havde brud placeret i den "sikre zone" af det radiale hoved en højere risiko for at blive forbundet med capitulumfrakturer.

▲ Mason -klassificering af radiale hovedfrakturer.

▲ Et tilfælde af kyssefrakturpatient, hvor det radiale hoved var fastgjort med en stålplade og skruer, og hovedstaden i humerus blev fastgjort under anvendelse af dristige skruer.