Frakturer i radiushovedet og radiushalsen er almindelige albueledsfrakturer, ofte som følge af aksial kraft eller valgusstress. Når albueleddet er i en strakt position, overføres 60% af den aksiale kraft på underarmen proksimalt gennem radiushovedet. Efter skade på radiushovedet eller radiushalsen på grund af kraft, kan forskydningskræfter påvirke humerus capitulum, hvilket potentielt kan føre til knogle- og bruskskader.
I 2016 identificerede Claessen en specifik type skade, hvor frakturer af radiushovedet/halsen var ledsaget af knogle-/bruskskader på humerus capitulum. Denne tilstand blev betegnet som "kysselæsion", og frakturer, der inkluderede denne kombination, blev omtalt som "kyssefrakturer". I deres rapport inkluderede de 10 tilfælde af kyssefrakturer og fandt, at 9 tilfælde havde radiushovedfrakturer klassificeret som Mason type II. Dette tyder på, at der ved Mason type II radiushovedfrakturer bør være øget opmærksomhed på potentielle ledsagende frakturer af humerus capitulum.
I klinisk praksis er kyssefrakturer meget tilbøjelige til fejldiagnosticering, især i tilfælde hvor der er betydelig forskydning af den radiale hoved-/halsfraktur. Dette kan føre til, at associerede skader på humerus capitulum overses. For at undersøge de kliniske karakteristika og forekomsten af kyssefrakturer udførte udenlandske forskere en statistisk analyse på en større stikprøvestørrelse i 2022. Resultaterne er som følger:
Studiet omfattede i alt 101 patienter med radiale hoved-/halsfrakturer, som blev behandlet mellem 2017 og 2020. Baseret på om de havde en associeret fraktur af humerus capitulum på samme side, blev patienterne opdelt i to grupper: capitulum-gruppen (Gruppe I) og ikke-capitulum-gruppen (Gruppe II).
Derudover blev radiushovedfrakturer analyseret baseret på deres anatomiske placering, som blev opdelt i tre regioner. Den første er den sikre zone, den anden er den anteriore mediale zone, og den tredje er den posteriore mediale zone.
Undersøgelsesresultaterne afslørede følgende fund:
- Jo højere Mason-klassifikationen af radiushovedfrakturer er, desto større er risikoen for ledsagende capitulumfrakturer. Sandsynligheden for, at en Mason type I radiushovedfraktur er forbundet med en capitulumfraktur, var 9,5 % (6/63); for Mason type II var den 25 % (6/24); og for Mason type III var den 41,7 % (5/12).
- Når frakturer i radiushovedet strakte sig til at involvere radiushalsen, faldt risikoen for capitulumfrakturer. Litteraturen identificerede ingen isolerede tilfælde af radiushalsfrakturer ledsaget af capitulumfrakturer.
- Baseret på de anatomiske områder af radiushovedfrakturer havde frakturer placeret inden for radiushovedets "sikre zone" en højere risiko for at være forbundet med capitulumfrakturer.
▲ Mason-klassifikation af radiushovedfrakturer.
▲ Et tilfælde af en patient med kyssefraktur, hvor radiushovedet blev fikseret med en stålplade og skruer, og humerus capitulum blev fikseret med Bold-skruer.
Opslagstidspunkt: 31. august 2023
