Kliniske træk ved "kysselæsion" i albueleddet

Brud på det radiale hoved og den radiale hals er almindelige albueleddsbrud, ofte som følge af aksial kraft eller valgus stress.Når albueleddet er i udstrakt position, overføres 60 % af aksialkraften på underarmen proksimalt gennem det radiale hoved.Efter skade på det radiale hoved eller den radiale hals på grund af kraft, kan forskydningskræfter påvirke capitulum i humerus, hvilket potentielt kan føre til knogle- og bruskskader.

I 2016 identificerede Claessen en specifik type skade, hvor frakturer i det radiale hoved/hals blev ledsaget af knogle-/bruskskader på overarmshovedets capitulum.Denne tilstand blev betegnet som "kysse-læsion", med frakturer, der inkluderede denne kombination, omtalt som "kyssefrakturer."I deres rapport inkluderede de 10 tilfælde af kyssefrakturer og fandt, at 9 tilfælde havde radiale hovedbrud klassificeret som Mason type II.Dette tyder på, at der med Mason type II radiale hovedfrakturer bør være øget opmærksomhed på potentielle ledsagende frakturer af capitulum i humerus.

I klinisk praksis er kyssefrakturer meget tilbøjelige til fejldiagnosticering, især i tilfælde hvor der er betydelig forskydning af det radiale hoved/halsfraktur.Dette kan føre til at overse associerede skader på capitulum af humerus.For at undersøge de kliniske karakteristika og forekomsten af ​​kyssefrakturer gennemførte udenlandske forskere en statistisk analyse på en større stikprøvestørrelse i 2022. Resultaterne er som følger:

Undersøgelsen omfattede i alt 101 patienter med radiale hoved-/halsfrakturer, som blev behandlet mellem 2017 og 2020. Ud fra om de havde en associeret fraktur af capitulum i humerus på samme side, blev patienterne opdelt i to grupper: capitulum-gruppen (Gruppe I) og ikke-capitulum-gruppen (Gruppe II).

Endvidere blev de radiale hovedfrakturer analyseret ud fra deres anatomiske placering, som var opdelt i tre regioner.Den første er den sikre zone, den anden er den anteriore mediale zone, og den tredje er den posteriore mediale zone.

Undersøgelsens resultater afslørede følgende resultater:

1. Jo højere Mason-klassifikationen af ​​radiale hovedfrakturer er, jo større er risikoen for ledsagende capitulumfrakturer.Sandsynligheden for, at en Mason type I radial hovedfraktur er forbundet med en capitulumfraktur var 9,5 % (6/63);for Mason type II var det 25% (6/24);og for Mason type III var det 41,7 % (5/12).

1. Når radiale hovedfrakturer udvides til at involvere den radiale hals, faldt risikoen for capitulumfrakturer.Litteraturen identificerede ikke nogen isolerede tilfælde af radiale halsfrakturer, der var ledsaget af capitulumfrakturer.

1. Baseret på de anatomiske områder af radiale hovedfrakturer havde frakturer placeret inden for den "sikre zone" af det radiale hoved en højere risiko for at blive forbundet med capitulumfrakturer.

▲ Murerklassifikation af radiale hovedbrud.

▲ Et tilfælde af kyssefrakturpatient, hvor det radiale hoved blev fikseret med en stålplade og skruer, og capitulum på humerus blev fikseret ved hjælp af fed skruer.