Clavicle -frakturer er en af de mest almindelige frakturer i øvre lemmer i klinisk praksis, hvor 82% af clavicle -brud er midtskaftfrakturer. De fleste clavicle-frakturer uden signifikant forskydning kan behandles konservativt med figurer af otte-otte, mens de med signifikant forskydning, interposeret blødt væv, risiko for vaskulært eller neurologisk kompromis eller høje funktionelle krav kan kræve intern fiksering med plader. Nonunion -hastigheden efter intern fiksering af claviclefrakturer er relativt lav, ca. 2,6%. Symptomatiske nonunions kræver typisk revisionskirurgi, hvor mainstream -fremgangsmåden er cancelløs knogletransplantation kombineret med intern fiksering. Imidlertid er det ekstremt udfordrende og forbliver et dilemma for både læger og patienter, at håndtering af tilbagevendende atrofiske nonunions hos patienter, der allerede har gennemgået ikke -uionsrevision, og er stadig et dilemma for både læger og patienter.
For at løse dette problem anvendte en professor ved Xi'an Røde Kors hospital innovativt autolog iliac knogler strukturel podning kombineret med autologt cancellous knogletransplantation til behandling af ildfaste nonunions af claviclefrakturer efter mislykket revisionskirurgi og opnåede gunstige resultater. Forskningsresultaterne blev offentliggjort i tidsskriftet "International Orthopedics".
Kirurgisk procedure
De specifikke kirurgiske procedurer kan sammenfattes som figuren nedenfor ：
A: Fjern den originale clavikulære fiksering, fjern den sklerotiske knogle og fiberarr i den ødelagte ende af bruddet;
B: Genopbygningsplader med plastik -clavicle blev anvendt, låseskruer blev indsat i de indre og ydre ender for at opretholde den samlede stabilitet af clavicle, og skruerne blev ikke fastgjort i området, der skulle behandles i den ødelagte ende af clavicle.
C: Efter pladefiksering skal du bore huller med Kirschler -nålen langs den ødelagte ende af bruddet indvendigt og udvendigt, indtil hullet oozed blod (rød peberskilt), hvilket indikerer god knogleblodtransport her;
D: På dette tidspunkt skal du fortsætte med at bore 5 mm inde og ude og bore langsgående huller i ryggen, som er befordrende for den næste osteotomi;
E: Efter osteotomi langs det originale borehul, skal du flytte den nedre knoglecortex ned for at efterlade et knogletrug;
F: Bicortical iliac -knogler blev implanteret i knoglesporet, og derefter blev den øverste cortex, iliac crest og den nedre cortex fikseret med skruer; Den iliac cancelløse knogle blev indsat i brudrummet
Typisk
sager:
▲ Patienten var en 42-årig mand med et midtsektionsbrud af venstre clavicle forårsaget af traumer (A); Efter operation (b); Fast brud og knogler ikke-union inden for 8 måneder efter operationen (c); Efter den første renovering (D); Fraktur af stålplade 7 måneder efter renovering og ikke-heling (E); Frakturen helede (H, I) efter strukturel knogletransplantation (F, G) af iliumcortex.
I forfatterens undersøgelse blev der i alt 12 tilfælde af ildfast knogler, der ikke var inkluderet, som alle opnåede knoglerheling efter operationen, og 2 patienter havde komplikationer, 1 tilfælde af calf intermuskulær venetrombose og 1 tilfælde af iliac knoglfjerningssmerter.
Ildfast clavicular nonunion er et meget vanskeligt problem i klinisk praksis, der bringer kraftig psykologisk byrde for både patienter og læger. Denne metode kombineret med strukturel knogletransplantation af cortikal knogle af ilium og cancellous knogletransplantation har opnået et godt resultat af knoglerheling, og effektiviteten er nøjagtig, hvilket kan bruges som reference for klinikere.
Posttid: Mar-23-2024
