“For non-elderly femoral neck fractures, the most commonly used internal fixation method is the 'inverted triangle' configuration with three screws. Two screws are placed closely to the anterior and posterior cortices of the femoral neck, and one screw is positioned below. In the anteroposterior view, the proximal two screws overlap, forming a '2-screw' pattern, while in the lateral view, a '3-skrue' mønster observeres.
"Den mediale circumflex lårbensarterie er den primære blodforsyning til lårbenshovedet. Når skruerne placeres 'ind-in-in' over det bageste aspekt af lårbenshalsen, udgør det en risiko for iatrogen vaskulær skade, hvilket potentielt kompromitterer blodforsyningen til lårbenshalsen og følgelig påvirker knogler."
"For at forhindre forekomsten af 'in-out-in' (IOI) -fænomen, hvor skruer passerer gennem den ydre cortex i lårbenshalsen, forlader den kortikale knogle og indgår i lårbenshalsen og hovedet, forskere både indenlandske og internationalt har anvendt forskellige auxiliære vurderinger. Undersøgelse af forholdet mellem skruerne, der er placeret over det bageste aspekt af lårbenshalsen og acetabulum i den anteroposterior visning, kan man forudsige eller vurdere risikoen for skrue IOI. ”
▲ Diagrammet illustrerer den kortikale knoglemagning af acetabulumet i den anteroposterior visning af hofteleddet.
Undersøgelsen involverede 104 patienter, og forholdet mellem den kortikale knogle af acetabulum og de bageste skruer blev undersøgt. Dette blev gjort gennem en sammenligning af røntgenstråler og komplementeret med postoperativ CT-rekonstruktion for at vurdere forholdet mellem de to. Blandt de 104 patienter viste 15 et klart IOI-fænomen på røntgenstråler, 6 havde ufuldstændige billeddannelsesdata, og 10 havde skruer placeret for tæt på midten af lårbenshalsen, hvilket gjorde evaluering ineffektiv. Derfor blev i alt 73 gyldige tilfælde inkluderet i analysen.
I de analyserede 73 tilfælde, på røntgenstråler, havde 42 tilfælde skruer placeret over acetabulums kortikale knogle, mens 31 tilfælde havde skruer nedenfor. CT -bekræftelse afslørede, at IOI -fænomen forekom i 59% af tilfældene. Dataanalyse indikerer, at skruer, der var placeret over den kortikale knogle på acetabulum, på røntgenbilleder og specificitet på 88% ved at forudsige IOI-fænomenet var en følsomhed på 90% og specificiteten på 88% til at forudsige IOI-fænomenet.
▲ Sag én: Hofteleddet røntgenstråle i den anteroposterior visning indikerer skruer placeret over acetabulums kortikale knogle. CT -koronale og tværgående synspunkter bekræfter tilstedeværelsen af IOI -fænomenet.
▲ Sag to: Hofteleddet røntgenstråle i den anteroposterior visning indikerer skruer placeret under acetabulums kortikale knogle. CT -koronale og tværgående synspunkter bekræfter, at de bageste skruer er helt inden for knoglekortex.
Posttid: Nov-23-2023
