"For ikke-ældre lårbenshalsbrud er den mest almindeligt anvendte interne fikseringsmetode den 'omvendte trekant'-konfiguration med tre skruer.To skruer er placeret tæt på den forreste og bageste cortex af lårbenshalsen, og en skrue er placeret nedenfor.I det anteroposteriore billede overlapper de proksimale to skruer og danner et '2-skrue'-mønster, mens der i sidebilledet ses et '3-skrue'-mønster.Denne konfiguration betragtes som den mest ideelle placering til skruer."
"Den mediale cirkumfleks femorale arterie er den primære blodforsyning til lårbenshovedet.Når skruer placeres 'ind-ud-ind' over den bageste del af lårbenshalsen, udgør det en risiko for iatrogen vaskulær skade, hvilket potentielt kompromitterer blodtilførslen til lårbenshalsen og som følge heraf påvirker knoglehelingen."
"For at forhindre forekomsten af 'in-out-in' (IOI) fænomen, hvor skruer passerer gennem den ydre cortex af lårbenshalsen, forlader den kortikale knogle og genindtræder i lårbenshalsen og hovedet, har forskere både nationalt og internationalt har anvendt forskellige hjælpevurderingsmetoder.acetabulum, placeret over det ydre aspekt af lårbenshalsen, er en konkav fordybning i knoglen.Ved at studere forholdet mellem skruerne placeret over den bageste del af lårbenshalsen og acetabulum i anteroposterior visning, kan man forudsige eller vurdere risikoen for skrue IOI."
▲ Diagrammet illustrerer den kortikale knogleafbildning af acetabulum i anteroposterior afbildning af hofteleddet.
Undersøgelsen involverede 104 patienter, og forholdet mellem den kortikale knogle i acetabulum og de posteriore skruer blev undersøgt.Dette blev gjort gennem en sammenligning på røntgenbilleder og suppleret med postoperativ CT-rekonstruktion for at vurdere forholdet mellem de to.Blandt de 104 patienter udviste 15 et tydeligt IOI-fænomen på røntgenbilleder, 6 havde ufuldstændige billeddata, og 10 havde skruer placeret for tæt på midten af lårbenshalsen, hvilket gjorde evaluering ineffektiv.Derfor indgik i alt 73 valide tilfælde i analysen.
I de analyserede 73 tilfælde, på røntgenbilleder, havde 42 tilfælde skruer placeret over den kortikale knogle i acetabulum, mens 31 tilfælde havde skruer under.CT-bekræftelse afslørede, at IOI-fænomenet forekom i 59% af tilfældene.Dataanalyse indikerer, at på røntgenbilleder havde skruer placeret over den kortikale knogle i acetabulum en følsomhed på 90 % og specificitet på 88 % til at forudsige IOI-fænomenet.
▲ Case One: Hofteledsrøntgen i anteroposterior visning indikerer skruer placeret over den kortikale knogle i acetabulum.CT koronale og tværgående visninger bekræfter tilstedeværelsen af IOI-fænomenet.
▲Tilfælde to: Hofteledsrøntgen i anteroposterior visning indikerer skruer placeret under den kortikale knogle i acetabulum.CT koronale og tværgående visninger bekræfter, at de posteriore skruer er helt inde i knoglebarken.
Indlægstid: 23. november 2023
