I de senere år er forekomsten af frakturer steget, hvilket har alvorlig indflydelse på patienters liv og arbejde. Derfor er det nødvendigt at lære om forebyggelsesmetoder mod frakturer på forhånd.
Forekomsten af knoglebrud
Eksterne faktorer:Brud forårsages hovedsageligt af eksterne faktorer såsom bilulykker, intens fysisk aktivitet eller stød. Disse eksterne faktorer kan dog forebygges ved at være forsigtig under kørsel, deltage i sport eller andre fysiske aktiviteter og ved at træffe beskyttende foranstaltninger.
Medicinfaktorer:Forskellige sygdomme kræver medicinering, især for ældre patienter, der ofte bruger medicin. Undgå at bruge lægemidler, der indeholder steroider, såsom dexamethason og prednison, som kan forårsage osteoporose. Skjoldbruskkirtelhormonbehandling efter operation for skjoldbruskkirtelknuder, især i høje doser, kan også føre til osteoporose. Langvarig brug af antivirale lægemidler såsom adefovirdipivoxil kan være nødvendig for hepatitis eller andre virussygdomme. Efter brystkræftkirurgi kan langvarig brug af aromatasehæmmere eller andre hormonlignende stoffer forårsage tab af knoglemasse. Protonpumpehæmmere, antidiabetiske lægemidler såsom thiazolidinedionlægemidler og endda antiepileptiske lægemidler såsom phenobarbital og phenytoin kan også føre til osteoporose.
Behandling af frakturer
De konservative behandlingsmetoder for frakturer omfatter hovedsageligt følgende:
Først, manuel reduktion,som anvender teknikker som traktion, manipulation, rotation, massage osv. til at genoprette de forskudte frakturfragmenter til deres normale anatomiske position eller omtrentlige anatomiske position.
Anden,fiksering, hvilket normalt involverer brug af små skinner, gipsafstøbninger,ortoser, hudtraktion eller knogletraktion for at opretholde bruddets position efter repositionen, indtil den er helet.
For det tredje, medicinsk behandling,som typisk bruger lægemidler til at fremme blodcirkulationen, lindre hævelse og smerter og fremme dannelsen og helingen af hård hud. Lægemidler, der toner lever og nyrer, styrker knogler og sener, nærer qi og blod eller fremmer meridiancirkulationen, kan bruges til at lette genoprettelsen af lemmernes funktion.
For det fjerde, funktionel træning,som involverer uafhængige eller assisterede øvelser for at genoprette ledbevægelsesområdet, muskelstyrken og forebygge muskelatrofi og osteoporose, hvilket fremmer både frakturheling og funktionel genopretning.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling af frakturer omfatter primærtintern fiksering, ekstern fiksering, ogledudskiftning for særlige typer frakturer.
Ekstern fikseringer egnet til åbne og intermediære frakturer og involverer generelt traktion eller sko med anti-ekstern rotation i 8 til 12 uger for at forhindre ekstern rotation og adduktion af det berørte lem. Det tager omkring 3 til 4 måneder at hele, og der er en meget lav forekomst af manglende heling eller lårbenshovednekrose. Der er dog en mulighed for forskydning i bruddets tidlige stadie, så nogle anbefaler brugen af intern fiksering. Hvad angår ekstern gipsfiksering, anvendes det sjældent og er kun begrænset til yngre børn.
Intern fiksering:I øjeblikket bruger hospitaler med lidelser lukket reposition og intern fiksation under vejledning af røntgenapparater eller åben reposition og intern fiksation. Før intern fiksationskirurgi udføres manuel reposition for at bekræfte den anatomiske reposition af frakturen, inden operationen fortsættes.
Osteotomi:Osteotomi kan udføres ved vanskeligt helende eller gamle frakturer, såsom intertrochanterisk osteotomi eller subtrochanterisk osteotomi. Osteotomi har fordelene ved nem kirurgisk operation, mindre forkortelse af det berørte lem og gunstig for frakturheling og funktionel genopretning.
Ledudskiftningskirurgi:Dette er egnet til ældre patienter med lårbenshalsfrakturer. Ved manglende heling eller avaskulær nekrose af lårbenshovedet i gamle lårbenshalsfrakturer, og hvis læsionen er begrænset til hovedet eller halsen, kan der udføres en udskiftning af lårbenshovedet. Hvis læsionen har beskadiget acetabulum, er en total hofteudskiftning nødvendig.
Opslagstidspunkt: 16. marts 2023
