Intern fiksering med knoglplade
Ankelfusion med plader og skruer er i øjeblikket en relativt almindelig kirurgisk procedure. Intern fiksering af låseplade er blevet vidt brugt i ankelfusion. På nuværende tidspunkt inkluderer pladeankelfusion hovedsageligt anterior plade og lateral plade ankelfusion.
Billedet ovenfor viser røntgenfilmene før og efter operation for traumatisk ankelosteoarthritis med anterior låseplade Intern fikseringsankelledfusion
1. anterior tilgang
Den forreste fremgangsmåde er at fremstille en anterior langsgående snit centreret på ankelleddet, skåret lag for lag og gå ind langs senepladsen; Skær den ledkapsel, udsæt tibiotalar -leddet, fjern brusk og underkondral knogle, og anbring den forreste plade på anklenes forreste.
2. lateral tilgang
Den laterale tilgang er at skære osteotomien ca. 10 cm over spidsen af fibulaen og fjerne stubben fuldstændigt. Den cancelløse knoglestubbe er taget ud til knogletransplantation. Fusionsoverfladen osteotomi er afsluttet og vaskes, og pladen anbringes på ydersiden af ankelleddet.
Fordelen er, at fikseringsstyrken er høj, og fikseringen er fast. Det kan bruges til reparation og rekonstruktion af alvorlig varus eller valgus deformitet af ankelleddet og mange knogler efter rengøring. Den anatomisk designede fusionsplade hjælper med at gendanne den normale anatomi af ankelleddet. Beliggenhed.
Ulempen er, at mere periosteum og blødt væv i det kirurgiske område skal fjernes, og stålpladen er tykkere, hvilket er let at irritere de omgivende sener. Stålpladen placeret foran er let at røre ved huden, og der er en vis risiko.
Intramedullær neglefiksering
I de senere år er anvendelsen af retrograd intramedullær negletype-ankelarthrodesis i behandlingen af ankelartritis i slutstadiet gradvist blevet anvendt klinisk.
På nuværende tidspunkt bruger den intramedullære negleteknik for det meste et anterior median snit af ankelfugen eller et anteroinferior lateralt snit af fibula til artikulær overflade rengøring eller knogletransplantation. Den intramedullære negle indsættes fra calcaneus til det tibiale medullære hulrum, hvilket er gavnligt for deformitetskorrektion og fremmer knoglerfusion.
Ankel osteoarthritis kombineret med subtalar arthritis. Preoperative anteroposterior og laterale røntgenfilm viste alvorlig skade på Tibiotalar-leddet og subtalar led, delvis sammenbrud af talus og osteophytdannelse omkring leddet (fra reference 2)
Den divergerende fusionsskrueimplantationsvinkel på låsning af bagfodfusionsintramedullær negle er flerplanfiksering, som kan fikse den specifikke led, der skal smeltes sammen, og den distale ende er et gevindlås, som effektivt kan modstå udskæring, rotation og udtrækning, reducere risikoen for skrueudtagning.
Tibiotalar -leddet og det subtalære led blev udsat og behandlet gennem den laterale transfibulære tilgang, og længden af snittet ved indgangen til den plantar intramedullære negle var 3 cm
Den intramedullære negle bruges som en central fiksering, og dens stress er relativt spredt, hvilket kan undgå stressafskærmningseffekten og er mere på linje med principperne for biomekanik.
Anteroposterior og lateral røntgenfilm 1 måned efter drift viste, at bagfodlinjen var god, og den intramedullære negle var fast pålideligt
Påføring af retrograd intramedullære negle på ankelfeddet kan reducere skader på blødt væv, reducere snit hudnekrose, infektion og andre komplikationer og kan tilvejebringe tilstrækkelig stabil fiksering uden hjælpemiddel gips ekstern fiksering efter operationen.
Et år efter drift viste de positive og laterale vægtbærende røntgenfilms knoglerfusion af Tibiotalar-leddet og subtalar led, og bageste fodjustering var god.
Patienten kan komme ud af sengen og bære vægt tidligt, hvilket forbedrer patientens tolerance og livskvalitet. Fordi det subtalære led skal rettes på samme tid, anbefales det imidlertid ikke til patienter med et godt subtalar led. Bevarelse af det subtalære led er en vigtig struktur til at kompensere for ankelfeddets funktion hos patienter med ankelledfusion.
Skru intern fiksering
Perkutan skrue intern fiksering er en almindelig fikseringsmetode i ankelarthrodesis. Det har fordelene ved minimalt invasiv kirurgi, såsom lille snit og mindre blodtab, og kan effektivt reducere skaden på blødt væv.
Anteroposterior og laterale røntgenfilm af den stående ankelfuger, før operationen udviste alvorlig slidgigt i den rigtige ankel med varus-deformitet, og vinklen mellem tibiotalar ledig overflade blev målt til at være 19 ° varus
Undersøgelser har vist, at enkel fiksering med 2 til 4 forsinkelsesskruer kan opnå stabil fiksering og komprimering, og operationen er relativt enkel, og omkostningerne er relativt billige. Det er det første valg af de fleste lærde på nuværende tidspunkt. Derudover kan minimalt invasiv ankelfedrensning udføres under arthroscopy, og skruer kan indsættes perkutant. Det kirurgiske traume er lille, og den helbredende effekt er tilfredsstillende.
Under artroskopi ses et stort område med artikulær bruskdefekt; Under artroskopi bruges den spidse kegle mikrofrakturindretning til behandling af den artikulære overflade
Nogle forfattere mener, at 3 skruefiksering kan reducere forekomsten af postoperativ ikke-fusionsrisiko, og stigningen i fusionshastighed kan være relateret til den stærkere stabilitet af 3 skruefiksering.
En opfølgende røntgenfilm 15 uger efter operationen viste Bony Fusion. AOFAS -score var 47 point før drift og 74 point 1 år efter drift.
Hvis der anvendes tre skruer til fiksering, er den omtrentlige fikseringsposition, at de to første skruer indsættes henholdsvis fra den anteromediale og anterolaterale sider af skinnebenet, der krydser gennem den artikulære overflade til talarkroppen, og den tredje skrue indsættes fra den bageste side af tibien til den mediale side af talus.
Ekstern fikseringsmetode
Eksterne fixators var de tidligste enheder, der blev anvendt i ankelarthrodesis og har udviklet sig fra 1950'erne til den nuværende Ilizarov, Hoffman, Hybrid og Taylor Space Frame (TSF).
Ankel åben skade med infektion i 3 år, ankelarthrodesis 6 måneder efter infektionsbekæmpelse
For nogle komplicerede ankelarthritis -tilfælde med gentagne infektioner, gentagne operationer, dårlig lokal hud og bløddelsforhold, arret dannelse, knogler, osteoporose og lokale infektionslæsioner, bruges Ilizarov -ringen ekstern fixator mere klinisk til at smelte ankelfugen.
Den ringformede eksterne fixator er fastgjort på koronalplanet og sagittalplanet og kan give en mere stabil fikseringseffekt. I den tidlige bærende proces vil den presse bruddene, fremme dannelsen af callus og forbedre fusionshastigheden. For patienter med svær deformitet kan den eksterne fixator gradvist korrigere deformiteten. Naturligvis vil ekstern fixator -ankelfusion have problemer, såsom ulejlighed for patienter at bære og risikoen for nåletraktinfektion.
Kontakte:
WhatsApp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Posttid: Jul-08-2023
