Fraktur af clavicle kombineret med ipsilaterale acromioclavicular dislokation er en relativt sjælden skade i klinisk praksis. Efter skaden er det distale fragment af clavicle relativt mobilt, og den tilknyttede acromioclavicular dislokation viser muligvis ikke åbenlyst forskydning, hvilket gør det modtageligt for fejldiagnose.
For denne type skade er der typisk flere kirurgiske tilgange, herunder en lang krogplade, en kombination af en clavicle -plade og en krogplade og en clavicle -plade kombineret med skruefiksering til Coracoid -processen. Imidlertid har krogplader en tendens til at være relativt korte i den samlede længde, hvilket kan føre til utilstrækkelig fiksering i den proximale ende. Kombinationen af en clavicle -plade og en krogplade kan resultere i stresskoncentration ved krydset, hvilket øger risikoen for ildfast.
Fraktur af venstre clavicle kombineret med ipsilateral acromioclavicular dislokation, stabiliseret ved hjælp af en kombination af en krogplade og en clavicle -plade.
Som svar på dette har nogle lærde foreslået en metode til at bruge en kombination af en clavicle -plade og ankerskruer til fiksering. Et eksempel er illustreret i det følgende billede, der viser en patient med en midtskaft -clavicle -brud kombineret med ipsilateral IV -acromioclavicular leddislokation:
Først bruges en clavicular anatomisk plade til at fikse claviclefrakturen. Efter at have reduceret det dislokerede acromioclavicular led, indsættes to metalankerskruer i coracoid -processen. Suturerne, der er fastgjort til ankerskruerne, trådes derefter gennem skruehullerne på claviclepladen, og knobene er bundet for at fastgøre dem foran og bag clavicle. Endelig sutureres de acromioclavikulære og koracoklavikulære ledbånd direkte ved hjælp af suturerne.
Isolerede claviclefrakturer eller isolerede acromioclavicular dislokationer er meget almindelige skader i klinisk praksis. Clavicle-frakturer tegner sig for 2,6% -4% af alle brud, mens acromioclavicular dislokationer udgør 12% -35% af det skulderiske skader. Kombinationen af begge skader er imidlertid relativt sjælden. De fleste af den eksisterende litteratur består af sagsrapporter. Brugen af stramningssystemet i forbindelse med en clavicle -pladefiksering kan være en ny tilgang, men placeringen af claviclepladen kan potentielt forstyrre placeringen af stramtransplantatet, hvilket udgør en udfordring, der skal adresseres.
I tilfælde, hvor de kombinerede skader ikke kan vurderes præoperativt, anbefales det endvidere at rutinemæssigt vurdere stabiliteten af det acromioclavikulære led under evalueringen af claviclefrakturer. Denne tilgang hjælper med at forhindre oversigt over samtidig dislokationsskader.
Posttid: Aug-17-2023
