Intertrochanteriske brud på lårbenet tegner sig for 50% af hoftefrakturerne hos ældre. Konservativ behandling er tilbøjelig til komplikationer, såsom dyb venetrombose, lungeemboli, tryksår og lungeinfektioner. Dødeligheden inden for et år overstiger 20%. I tilfælde, hvor patientens fysiske tilstand tillader det, er tidlig kirurgisk intern fiksering derfor den foretrukne behandling af intertrochanteriske brud.
Intramedullær negle intern fiksering er i øjeblikket guldstandarden til behandling af intertrochanteriske brud. I undersøgelser af de faktorer, der påvirker PFNA -intern fiksering, er faktorer såsom PFNA -neglelængde, varusvinkel og design rapporteret i adskillige tidligere undersøgelser. Det er dog stadig uklart, om tykkelsen af hovedneglen påvirker funktionelle resultater. For at tackle dette har udenlandske lærde brugt intramedullære negle med lige stor længde, men forskellige tykkelser til at fikse intertrochanteriske frakturer hos ældre individer (alder> 50) med det formål at sammenligne, om der er forskelle i funktionelle resultater.
Undersøgelsen omfattede 191 tilfælde af ensidige intertrochanteriske frakturer, alle behandlet med PFNA-II intern fiksering. Når den mindre trochanter blev brudt og løsrevet, blev der anvendt en 200 mm kort negle; Når den mindre trochanter var intakt eller ikke løsrevet, blev der anvendt en 170 mm ultra-kort-negle. Diameteren på hovedneglen varierede fra 9-12 mm. De vigtigste sammenligninger i undersøgelsen fokuserede på følgende indikatorer:
1. mindre trochanterbredde for at vurdere, om positioneringen var standard;
2. forholdet mellem den mediale cortex i fragmentet med hovedhals og det distale fragment for at evaluere reduktionskvaliteten;
3. tip-Apex afstand (TAD);
4. NAIL-TO-CANAL RATION (NCR). NCR er forholdet mellem hovedens neglediameter og medullær kanaldiameter på det distale låseskrue.
Blandt de inkluderede 191 patienter er fordelingen af tilfælde baseret på længden og diameteren af hovedneglen vist i følgende figur:
Den gennemsnitlige NCR var 68,7%. Ved anvendelse af dette gennemsnit som en tærskel blev tilfælde med NCR større end gennemsnittet betragtet som en tykkere hoveddiameter, mens tilfælde med NCR mindre end gennemsnittet blev betragtet som en tyndere hoveddiameter. Dette førte til klassificering af patienter i den tykke hovedneglegruppe (90 tilfælde) og den tynde hovedgelgruppe (101 tilfælde).
Resultaterne indikerer, at der ikke var nogen statistisk signifikante forskelle mellem den tykke vigtigste neglegruppe og den tynde hovedglegruppe med hensyn til tip-APEX-afstand, Koval-score, forsinket helingshastighed, reoperationshastighed og ortopædiske komplikationer.
I lighed med denne undersøgelse blev der offentliggjort en artikel i "Journal of Orthopedic Trauma" i 2021: [Titlen på artiklen].
Undersøgelsen omfattede 168 ældre patienter (alder> 60) med intertrochanteriske frakturer, alle behandlet med cephalomedullære negle. Baseret på diameteren af hovedneglen blev patienterne opdelt i en 10 mm gruppe og en gruppe med en diameter større end 10 mm. Resultaterne indikerede også, at der ikke var nogen statistisk signifikante forskelle i reoperationshastigheder (enten samlet eller ikke-infektiøse) mellem de to grupper. Forfatterne af undersøgelsen antyder, at hos ældre patienter med intertrochanteriske frakturer er det tilstrækkeligt at bruge en hovedgel på 10 mm i diameter, og der er ikke behov for overdreven reaming, da det stadig kan opnå gunstige funktionelle resultater.
Posttid: Feb-23-2024
