Hvad angår hoved- og halsskruer, anvender den et dobbeltskruedesign af lagskruer og kompressionsskruer. Den kombinerede sammenkobling af 2 skruer øger modstanden mod rotation af lårbenshovedet.
Under indsættelsesprocessen af kompressionsskruen drives den aksiale bevægelse af lagskruen af det okklusale gevind mellem kompressionsskruen og lagskruen, og antirotationsspændingen omdannes til lineær kompression på brudenden, hvorved skruens antirotationskraft forbedres betydeligt. Udskæringsevne. De 2 skruer er sammenlåst for at undgå "Z"-effekten.
Designet af den proximale ende af hovedsømmet, der ligner designet af en ledprotese, gør neglens krop mere kompatibel med medullærhulen og mere i overensstemmelse med de biomekaniske egenskaber ved den proximale femur.
Kirurgiske trin
PositionPatienten kan vælge lateral eller liggende stilling. Med patienten i liggende stilling, på et radiolucent operationsbord eller et ortopædisk traktionsbord. Patientens raske side adduceres og fikseres på beslaget, og den berørte side adduceres 10°-15° for at lette justeringen med medullærhulen.
Præcis nulstillingTraktion af det berørte lem med traktionslejet før operationen, og juster traktionsretningen under fluoroskopi, så det berørte lem er i en let indadrotation og adduktionsposition. De fleste frakturer kan nemt nulstilles. Præoperativ nulstilling er meget vigtig, og pointen er, at man ikke skal skære let over, hvis der ikke er en tilfredsstillende reduktion. Dette kan spare operationstid og reducere vanskeligheden under operationen. Hvis reduktionen er vanskelig, kan man lave et lille snit under operationen og bruge trykstangen, retraktoren, reduktionstængerne osv. til at hjælpe med reduktionen. Mindre frakturer: De indre og ydre sider er adskilte, og der er ikke behov for at justere gentagne gange. Frakturenden kan automatisk nulstilles, når kompressionsskruen skrues i under operationen.
Reduktion af den mindre trochanterDesignet af den intramedullære søm kræver ikke kontinuitet af den mediale cortex. Generelt er der ikke behov for at reducere det mindre trochanterfrakturfragment, fordi den minimalt invasive lukkede reduktionsoperation har mindre indvirkning på blodcirkulationen i frakturenden, og frakturen er let at hele. Coxa varus bør dog korrigeres, før skruen placeres, og tidspunktet for at gå i gulvet og den postoperative vægtbæringstid bør udskydes tilsvarende.
IncisionspositionEt 3-5 cm langt snit foretages i den proximale ende af den større trochanters apex omtrent på niveau med den anterior superior iliac spine. En Kirschner-tråd kan placeres på ydersiden af det proximale femur og justeres, så det stemmer overens med femurs længdeakse under C-armsfluoroskopi, så placeringen af snittet bliver mere præcis.
Bestem indgangspunktetIndgangspunktet er en smule medialt i forhold til apexen af den større trochanter, hvilket svarer til en 4° lateral afvigelse af medullærhulens længdeakse set forfra. Set fra siden er sømmens indgangspunkt placeret på medullærhulens længdeakse.
Nåleindgangspunkt
IindsætGguidePin Ffluoroskopi
Fuldt Rtjente
Da den proximale ende af InterTan-hovedsømmet er relativt tykt, kan sømmet kun indsættes efter fuld oprømning under operationen. Den proximale oprømning bør stoppes, når oprømningsborets begrænsningsanordning berører indgangskanalværktøjet. Om det distale femurskaft er oprømmet, afhænger af . Størrelsen af medullærhulen bestemmes. Hvis det præoperative røntgenbillede viser, at medullærhulen i det proximale femurskaft er tydeligt smal, bør femurskaftsoprømmeren forberedes før operationen. Hvis oprømningen ikke er tilstrækkelig, vil det gøre det vanskeligt at indsætte skruen. Under skruningsprocessen kan den ryste i et lille område. De laterale komponenter af det intramedullære søm bør undgås, men voldsom bankning på sømhalen bør undgås. Sådanne hårde bankninger kan let forårsage knoglebrud under operationen eller genforskydning af bruddet efter repositionering.
Indsæt bløddelsbeskyttelseshylsteret, bor ind langs styretråden med et bor, og udvid den proximale femurkanal til det intramedullære søm (billedet ovenfor); hvis medullærhulen er smal, skal du bruge det oprømmede bløde bor til at udvide medullærhulen til en passende bredde; tilslut styreindsatsen, og indsæt InterTAN-hovedsømmet i medullærhulen (nedenfor);
ProximalLok
Placering af lagskrue
Placering af kompressionsskrue
Skru den distale låsesøm i
RemoteLok
Slutkop
Postoperativ behandling
Antibiotika blev rutinemæssigt anvendt til at forebygge infektion 48 timer efter operationen; lavmolekylært heparin-calcium og luftpumper blev anvendt til at forebygge dyb venetrombose (DVT) i underekstremiteterne, og basale medicinske sygdomme blev fortsat behandlet. Almindelige røntgenbilleder af bækkenet samt anteroposteriore og laterale røntgenbilleder af det berørte hofteled blev rutinemæssigt taget for at forstå frakturreduktion og intern fiksering.
På den første dag efter operationen blev patienten opfordret til at udføre isometrisk kontraktion af quadriceps femoris i en halvt liggende stilling. På den anden dag blev patienten instrueret i at sidde på sengen. På den tredje dag udførte patienten aktivt hofte- og knæfleksionsøvelser på sengen. Ingen vægtbæring på det berørte lem. Opmuntr raske patienter til at bære en del af vægten på det berørte lem inden for det tolerable område 4 uger efter operationen. Gå gradvist med en rollator med vægtbæring i henhold til røntgenopfølgningen efter 6 til 8 uger. Patienter, der ikke kan gå selvstændigt og har svær osteoporose. For patienter med kontinuerlig knoglecallusvækst på røntgenbilledet kan de gradvist gå med vægtbæring under støtten.
Kontaktperson: Yoyo (Produktchef)
TLF/Whatsapp: +86 15682071283
Udsendelsestidspunkt: 8. maj 2023
