Med hensyn til hoved- og halsskruer vedtager den et dobbeltskruedesign af lagskruer og kompressionsskruer.Den kombinerede sammenlåsning af 2 skruer øger modstanden mod rotation af lårbenshovedet.
Under processen med at indsætte kompressionsskruen drives den aksiale bevægelse af lagskruen af det okklusale gevind mellem kompressionsskruen og lagskruen, og anti-rotationsspændingen omdannes til lineær kompression på brudenden, hvorved der øges væsentligt. skruens anti-rotationskraft.Klip ydeevnen ud.De 2 skruer er sammenlåst for at undgå "Z"-effekten.
Designet af hovedsømmets proksimale ende svarende til en ledprotese gør neglekroppen mere kompatibel med marvhulen og mere i overensstemmelse med proksimale femurs biomekaniske karakteristika.
Kirurgiske trin
Position: Patienten kan vælge lateral eller liggende stilling.Med patienten i liggende stilling, på et radiolucent operationsbord eller ortopædisk trækbord.Den raske side af patienten addukeres og fikseres på beslaget, og den berørte side addukeres 10°-15° for at lette tilpasningen til medullærhulen.
Nøjagtig nulstilling: Træk det berørte lem med traktionslejet før operation, og juster trækretningen under fluoroskopi, så det berørte lem er i en let indre rotation og adduktionsposition.De fleste brud kan godt nulstilles.Præoperativ nulstilling er meget vigtig, og pointen er, at du ikke skal skære den let, hvis der ikke er nogen tilfredsstillende reduktion.Dette kan spare operationstid og reducere vanskeligheden under operationen.Hvis reduktionen er svær, kan du lave et lille snit under operationen og bruge skubbestangen, retraktoren, reduktionstangen osv. til at hjælpe reduktionen.Mindre brud Inder- og ydersiden er adskilt, og det er ikke nødvendigt at justere gentagne gange.Brudenden kan automatisk nulstilles, når kompressionsskruen skrues i under operationen.
Reduktion af den mindre trochanter: Designet af den intramedullære negl kræver ikke kontinuiteten af den mediale cortex.Generelt er der ikke behov for at reducere det mindre trochanterfrakturfragment, fordi den minimalt invasive lukkede reduktionsoperation har mindre indflydelse på blodcirkulationen i frakturenden, og bruddet er let at hele.Imidlertid bør coxa varus korrigeres, før skruen placeres, og tidspunktet for at gå til jorden og postoperativ vægtbærende tid bør forsinkes passende
Indsnitsposition: Et 3-5 cm langsgående snit laves i den proksimale ende af den større trochanter apex omtrent på niveau med den anteriore superior iliac spine.En Kirschner-wire kan placeres på ydersiden af det proksimale lårben og justeres, så det stemmer overens med lårbenets lange akse under C-arms fluoroskopi, så placeringen af snittet er mere præcis.
Bestem indgangspunktet: indgangspunktet er lidt medialt for spidsen af den større trochanter, hvilket svarer til en 4° lateral afvigelse af medullærhulens længdeakse set forfra.På sidebilledet er sømindgangspunktet placeret på den lange akse af medullærhulen;
Nåleindgangspunkt
InsertGuidePin Fluoroskopi
Fuldstændig Reamed
Da den proksimale ende af InterTan-hovedsømmet er relativt tyk, kan sømmet kun indsættes efter fuld oprømning under operationen.Den proksimale oprømning skal stoppes, når begrænsningsanordningen på oprømmeboret rører indgangskanalværktøjet.Hvorvidt det distale lårbensskaft er revet, afhænger af Størrelsen af medullærhulen bestemmes.Hvis det præoperative røntgenbillede konstaterer, at marvhulen i det proksimale lårbensskaft åbenlyst er snævert, bør lårbensskaftrømmeren klargøres før operationen.Hvis udrømmelsen ikke er tilstrækkelig, vil det gøre det vanskeligt at indsætte skruen.Under skruningsprocessen kan den ryste i et lille område. De laterale komponenter i den intramedullære negl bør undgås, men voldsomme banker på neglehalen bør undgås.Sådanne grove banker kan let forårsage knoglespaltning under operationen eller forskydning af bruddet efter reduktion.
Indsæt beskyttelseshylsteret for blødt væv, bor ind langs guidetråden med et bor, og udvid den proksimale lårbenskanal for den intramedullære negl (ovenfor billedet);hvis marvhulen er smal, skal du bruge det oprømmede bløde bor til at udvide medullærhulen til en passende bredde;tilslut guiden, indsæt InterTAN-hovedsømmet i marvhulen (nedenfor);
ProximalLock
Lag skrue placering
Kompressionsskrue placering
Skru det distale låsesøm i
RemoteLock
Slut Cup
Postoperativ behandling
Antibiotika blev rutinemæssigt brugt til at forhindre infektion 48 timer efter operationen;lavmolekylære heparin-calcium- og luftpumper blev brugt til at forhindre dyb venetrombose (DVT) i underekstremiteterne, og grundlæggende medicinske sygdomme blev fortsat behandlet.Almindelige røntgenbilleder af bækkenet og anteroposteriore og laterale røntgenbilleder af det berørte hofteled blev rutinemæssigt taget for at forstå frakturreduktion og intern fiksering.
Den første dag efter operationen blev patienten opfordret til at udføre isometrisk kontraktion af quadriceps femoris i en semi-liggende stilling.Den anden dag blev patienten instrueret i at sidde på sengen.På den tredje dag blev patienten aktivt udført hofte- og knæfleksionsøvelser på sengen.Ingen vægtbærende på det berørte lem.Tilskynd dygtige patienter til at bære en del af vægten på det berørte lem inden for det tolerable område 4 uger efter operationen.Gå gradvist med rollator med vægtbærende iht. røntgenopfølgningen ved 6 til 8 uger.Patienter, der ikke kan gå selvstændigt og har svær osteoporose. Patienter med kontinuerlig knoglehårdvækst på røntgen kan gradvist gå med vægtbærende under støtten.
Kontaktperson: Yoyo (Produktchef)
TLF/Whatsapp: +86 15682071283
Indlægstid: maj-08-2023
