Spinalstenose og skive herniation er de mest almindelige årsager til lænde nerver rodkomprimering og radikulopati. Symptomer som ryg og smerter i bang på grund af denne gruppe af lidelser kan variere meget eller mangler symptomer eller være meget alvorlige.
Flere undersøgelser har vist, at kirurgisk dekomprimering, når ikke-kirurgiske behandlinger er ineffektive resultater i positive terapeutiske resultater. Brugen af minimalt invasive teknikker kan reducere visse perioperative komplikationer og kan forkorte patientens genopretningstid sammenlignet med traditionel åben lumbale dekompressionskirurgi.
I en nylig udgave af Tech Orthop har Gandhi et al. Fra Drexel University College of Medicine tilvejebringer en detaljeret beskrivelse af brugen af det rørformede tilbagetrækningssystem i minimalt invasiv lumbale dekompressionskirurgi. Artiklen er meget læsbar og værdifuld til læring. Hovedpunkterne i deres kirurgiske teknikker beskrives kort som følger.
Figur 1. Klemmerne, der holder det rørformede tilbagetrækningssystem, placeres på den kirurgiske seng på samme side som den deltagende kirurg, mens C-Arm og mikroskopet er placeret på den mest praktiske side i henhold til rumets layout
Figur 2. Fluoroskopisk billede: Spinale placeringsstifter bruges, før det kirurgiske snit til at sikre optimal placering af snittet.
Figur 3. Parasagittal -snit med blå prik, der markerer midtlinjepositionen.
Figur 4. gradvis udvidelse af snittet for at skabe den operative kanal.
Figur 5. Placering af det rørformede tilbagetrækningssystem ved røntgenstrålefluoroskopi.
Figur 6. Rengøring af blødt væv efter cautery for at sikre god visualisering af de benede vartegn.
Figur 7. Fjernelse af fremspringende skivevæv ved anvendelse af hypofysebidende tang
Figur. 8. Dekompression med en slibemaskine: Området manipuleres, og vand indsprøjtes for at vaske knogleraffaldet ned og reducere omfanget af termisk skade på grund af den varme, der genereres af kværnen.
Figur 9. Injektion af en langtidsvirkende lokalbedøvelse i snittet for at reducere postoperativ incisional smerte.
Forfatterne konkluderede, at anvendelsen af det rørformede tilbagetrækningssystem til dekomprimering af lænden via minimalt invasive teknikker har potentielle fordele i forhold til traditionel åben lumbale dekompressionskirurgi. Læringskurven er håndterbar, og de fleste kirurger kan gradvis gennemføre vanskelige tilfælde gennem en proces med kadaverisk træning, skygge og praktisk praksis.
Efterhånden som teknologien fortsætter med at modnes, forventes kirurger at være i stand til at reducere kirurgisk blødning, smerter, infektionsrater og hospitalets ophold gennem minimalt invasive dekomprimeringsteknikker.
Posttid: dec-15-2023
