Nyheder - Open -Door Posterior Cervical Laminoplasty Procedure

Tastatur

1. den unipolære elekTric -kniv skærer fascien og skreller derefter muskelen under periosteum, vær opmærksom på at beskytte det artikulære synoviale led, i mellemtiden burde ledden ved roden af den spinøse proces ikke fjernes for at bevare det cervikale spændbånds integritet;

2. Vær opmærksom to Den gradvise stigning i åbningen af døren som helhed, to små spatler kan bruges til at åbne en lille del af den ene rygsøjleplade og derefter den anden, og så ved gentagne gange og gradvist åbne den i den ideelle bredde (rygmarvskanalen forstørres med 4 mm), som kan undgå fuldstændig brud på den slottede side til det maksimale omfang;

3. Når OpeninG Døren ensidig, der bider af ligamentum -flavumet på åbningsstedet, kan føre til blødning fra den venøse plexus, på dette tidspunkt, ikke panik, kan du anvende bipolær elektrokoagulation for at stoppe blødningen eller gelatinsvampene for at stoppe blødningen.

Åben dørs bageste cervikale rygsøjleoperation blev først opfundet af japanske lærde i 1970'erne. Selvom det er blevet forbedret mange gange, er den grundlæggende kirurgiske operation stadig mere eller mindre den samme, hvilket er relativt mere praktisk og ligner den bageste dobbeltdørsoperation med lignende terapeutisk effekt, og det er en af den klassiske cervikale rygkirurgi for rygkirurger.

1.Open-dørs ekspansil cervikal laminoplastik

Denne artikel er fra Institut for Neurologisk Kirurgi ved University of Miami Hospital i Miami, Florida, og med hensyn til det specifikke valg af procedure valgte de en åben døre-procedure fra C3 til C7 til de fleste patienter, mens de påførte allograft ribben, der er åbnet til det åbne dørsted og tilført autolog, som beskrevet nedenfor:

Patienten blev anbragt i den tilbøjelige position, hovedet blev fastgjort med Mayfield-hovedrammen, båndet blev brugt til at trække patientens skulder ned og fikse den på driftsben Kniv og beskyttelse af artikulære synoviale led blev opmærksomme på, og ledbåndet på den sphenoidale rod bør ikke resekteres for at holde integriteten af spændingsbåndet i cervikale ryghvirvler; De øvre og nedre eksponeringer blev foretaget. The upper and lower exposure ranges reached the lower part of the C2 vertebral plate and the upper part of the T1 vertebral plate, and the lower third of the C2 vertebral plate and the upper third of the T1 vertebral plate were removed with a grinding drill, and then the ligamentum flavum was cleaned up by a 2-mm plate biting forceps to expose the dura mater, and part of the spinous process was bitten ved en bidende pincet til at forberede sig på implantation af knoglen.

Dernæst blev C3-C7-døråbningen udført, som vist på figuren ovenfor, generelt blev den side med de tungere symptomer brugt som døråbningssiden, og den lettere side blev brugt som hængslet, døråbningen eller slottingsted blev brugt til døråbningen.

Efter at have malet gennem cortex bilateralt, skal den åbne side af døren renses op med ligamentum flavum med en rygsøjleplade, der bider pincet, indtil duralsækken tydeligt kan ses, og skal derefter bruge en lille spatel til at prise "døren" til ca. 8-16 mm og sætte den medførte blokering, idet man skal være opmærksom på den gradvise stigning i den samlede størrelse af den åbne dør, og de to små spækk Op den ene rygvirvelplade for en lille mængde, før den åbnes den anden, og gentager derefter processen og åbner derefter døren gradvist til den ideelle bredde (kanalen udvides med 4 mm), og på denne måde kan den undgås for at undgå den komplette brud på siden af slots i den maksimale omfang, der er mulig.

Der skal være en lille tilstedeværelse af trykspænding på det sted, hvor knogleblokken er placeret uden behov for ekstern fiksering, og forfatterne har set meget få komplikationer i klinikken, hvor knogleblokken falder i rygmarvskanalen, med den endelige implantation af knoglen fjernet fra den spinøse proces på hængselsiden.

2.Open-dørs cervikal ekspansil laminoplastik

Denne artikel, fra Institut for Neurokirurgi ved Keck Medical Center på University of Southern California, har næsten den samme titel som det forrige dokument, med en ændring i rækkefølgen af de engelske ord og en høj grad af konsistens i dens metode og filosofi om drift og afspejler ensartethed i uddannelsen af kirurger i USA.

Kirurgiske segmenter var næsten udelukkende C3-7 for at lette posterior forskydning af rygmarven; Sphenoidale rodbånd blev bevaret for at lette livmoderhalsstabilitet; En matchhovedfræsning blev brugt til at åbne døren for at minimere skader på rygmarven; og knogleblokke blev anbragt ved C3, 5 og 7 for at understøtte åbningen af døren.

Figur Bemærk: A, eksponering af laminaen fra bunden af C2 til toppen af T1. B, boring af den laterale rille med en komplet osteotomi på den ene side og en delvis osteotomi på den anden side. C, højde af laminaen fra C3 til C7 som en enkelt enhed. D, placering af en allograft knoglemod.

Figur Bemærk: Intraoperativt udsigt efter borehuller i laterale riller af C3, C5 og C7 (A) og efter placering af en allograft ribbenafstand (B).

Imidlertid er dets knogletransplantatmateriale ud over allogen knogler (fig. A) en rygsøjle autogent knogletransplantat fremstillet af polylaktsyret, som vist nedenfor (BC Fig.), Som er mindre almindelig i Kina. Med hensyn til bredden af døråbningen betragtes den ideelle bredde som 10-15 mm, hvilket er lidt anderledes end 8-16 mm ovenfor.

Når man udfører en enkelt døråbning af ryghvirvlerpladen, der bider af ligamentum -flavumet på stedet for døråbningen kan resultere i blødning fra vene, på dette tidspunkt kan du ikke få panik, kan du anvende bipolær elektrokoagulation for at stoppe blødningen eller gelatin -svampen for at stoppe blødningen.

3.Cervikal laminoplastik

Ud over at understøtte knogleblokken ved døråbningen, er andre metoder til fastgørelse af døråbningen beskrevet i denne artikel, såsom TIE-WIRE-metoden og Microplates Fixation-metoden, hvoraf sidstnævnte i øjeblikket er mere almindeligt anvendt i klinisk praksis og tilvejebringer en sikker fiksering.