PFNA (Proximal Femoral Nail Antirotation), den proksimale femorale anti-rotations intramedullære negl.Den er velegnet til forskellige typer af femorale intertrokantære frakturer;subtrokantære frakturer;brud på lårbenshalsen;lårbenshalsbrud kombineret med lårbensskaftfrakturer;femorale intertrokantære frakturer kombineret med femorale skaftfrakturer.
Vigtigste negledesignfunktioner og fordele
（1） Det primære negledesign er blevet demonstreret af mere end 200.000 tilfælde af PFNA, og det har opnået det bedste match med anatomien i medullærkanalen.
（2）6-graders abduktionsvinkel på hovedsømmet for nem indsættelse fra spidsen af den større trochanter；
（3） Hul søm, nem at indsætte；
（4）Den distale ende af hovedsømmet har en vis elasticitet, som er let at indsætte hovedsømmet og undgår stresskoncentration.
Spiralblad:
(1) Én intern fiksering fuldender samtidig anti-rotation og vinkelstabilisering;
(2) Klingen har et stort overfladeareal og en gradvist stigende kernediameter.Ved at inddrive og komprimere den spongiöse knogle kan skrueknivens forankringskraft forbedres, hvilket er særligt velegnet til patienter med løse brud;
(3) Det spiralformede blad er tæt tilpasset knoglen, hvilket øger stabiliteten og modstår rotation.Frakturenden har en stærk evne til at kollapse og varus deformitet efter absorption.
Følgende punkter skal være opmærksomme ved behandling af lårbensbrud medPFNA intern fiksering:
(1) De fleste ældre patienter lider af grundlæggende medicinske sygdomme og har dårlig tolerance over for kirurgi.Før operationen bør patientens generelle tilstand evalueres grundigt.Hvis patienten kan tåle operationen, skal operationen udføres så tidligt som muligt, og det berørte lem bør trænes tidligt efter operationen.For at forhindre eller reducere forekomsten af forskellige komplikationer;
(2) Medullærhulens bredde bør måles på forhånd før operationen.Diameteren af den intramedullære hovedsøm er 1-2 mm mindre end den egentlige marvhule, og den er ikke egnet til voldsom placering for at undgå forekomsten af komplikationer såsom distal lårbensfraktur;
(3) Patienten ligger på ryggen, det berørte lem er lige, og den indre rotation er 15°, hvilket er bekvemt for indføringen af styrenålen og hovedsømmet.Tilstrækkelig trækkraft og lukket reduktion af frakturer under fluoroskopi er nøglerne til vellykket operation;
(4) Forkert betjening af indgangspunktet for hovedskrueføringsnålen kan forårsage, at PFNA-hovedskruen blokeres i marvhulen, eller positionen af spiralbladet er excentrisk, hvilket kan forårsage afvigelse af brudreduktion eller spændingsforskydning af lårbenshalsen og lårbenshovedet ved spiralbladet efter operationen, hvilket reducerer effekten af operationen;
(5) C-arm røntgenmaskinen skal altid være opmærksom på dybden og excentriciteten af skruebladstyrenålen, når den skrues ind, og dybden af skruebladshovedet skal være 5-10 mm under bruskoverfladen på lårbenshoved;
(6) Ved kombinerede subtrokantære brud eller lange skrå brudfragmenter anbefales det at anvende en udvidet PFNA, og behovet for åben reduktion afhænger af reduktionen af bruddet og stabiliteten efter reduktion.Om nødvendigt kan et stålkabel bruges til at binde brudblokken, men det vil påvirke brudhelingen og bør undgås;
(7) Ved spaltede frakturer i toppen af den større trochanter bør operationen være så skånsom som muligt for at undgå yderligere adskillelse af frakturfragmenterne.
Fordele og begrænsninger ved PFNA
Som en ny typeintramedullær fikseringsanordningPFNA kan overføre belastning gennem ekstrudering, så inder- og ydersiden af lårbenet kan bære ensartet belastning og derved opnå formålet med at forbedre stabiliteten og effektiviteten af intern fiksering af frakturer.Den faste effekt er god og så videre.
Anvendelsen af PFNA har også visse begrænsninger, såsom vanskeligheder med at placere den distale låseskrue, øget risiko for fraktur omkring låseskruen, coxa varus deformitet og smerter i det forreste lårområde forårsaget af irritation af det iliotibiale bånd.Osteoporose, altsåintramedullær fikseringhar ofte mulighed for fiksationsfejl og brudbrud.
Derfor er tidlig vægtbæring absolut ikke tilladt for ældre patienter med ustabile intertrokantære frakturer med svær osteoporose efter indtagelse af PFNA.
Indlægstid: 30. september 2022
