Den generelle proces med rehabiliteringstræning for akillesseneruptur, den vigtigste forudsætning for rehabilitering er: sikkerhed først, rehabiliteringsøvelse i henhold til deres egen proprioception.
Den første fase efter operationen
...
Beskyttelses- og helingsperiode (uge 1-6).
Forhold, der kræver opmærksomhed: 1. Undgå passiv strækning af akillessenen;2. Det aktive knæ skal bøjes 90°, og ankeldorsalfleksionen skal begrænses til en neutral position (0°);3. Undgå varme kompresser;4. Undgå langvarig hængende .
Tidlig ledmobilitet og beskyttet vægtbæring er det vigtigste indhold i den første postoperative periode.Fordi vægtbæring og ledmobilitet fremmer heling og styrke af akillessenen og kan forhindre de negative virkninger af immobilisering (f.eks. muskelsvind, ledstivhed, degenerativ arthritis, adhæsionsdannelse og dyb cerebral trombe).
Patienterne blev instrueret i at udføre flere aktivesamlingbevægelser pr. dag, herunder ankeldorsalfleksion, plantarfleksion, varus og valgus.Aktiv ankel dorsalfleksion bør begrænses til 0° ved 90° af knæfleksion.Passiv ledbevægelse og stræk bør undgås for at beskytte den helende akillessene mod overstrækning eller bristning.
Når patienten begynder at bære delvist til fuld vægt, kan stationære cykeløvelser indføres på dette tidspunkt.Patienten skal instrueres i at bruge bagsiden af foden i stedet for forfoden, når han cykler.Massering af arret og lette ledbevægelser kan fremme heling og forhindre ledsammenvoksninger og stivhed.
Forkølelsesbehandling og hævning af det berørte lem kan kontrollere smerte og ødem.Patienter bør instrueres i at hæve det berørte lem så meget som muligt i løbet af dagen og undgå at holde vægten i længere perioder.Patienten kan også rådes til at påføre isposer flere gange i 20 minutter hver gang.
Øvelser af den proksimale hofte og knæ bør bruge en progressiv styrketræning.Åben kæde øvelser og isotoniske maskiner kan bruges af patienter med begrænset vægtbæring.
Behandlingsforanstaltninger: Når du bruger aksillær stok eller stok under vejledning af en læge, skal du bære progressiv vægtbæring under faste støvler med et hjul;aktiv ankel dorsalfleksion/plantarfleksion/varus/valgus;massage ar;fugeløsning;proksimale muskelstyrkeøvelser;fysisk terapi ;forkølelsesterapi.
Uge 0-2: Immobilisering af kortbensbøjle, ankel i neutral position;delvis vægtbæring med krykker, hvis det tolereres;is + lokal kompression/pulsmagnetisk terapi;knæfleksion og ankelbeskyttelse Aktiv plantarfleksion, varus, valgus;modstand quadriceps, gluteal, hofte abduktion træning.
3 uger: Kortbensstøtte immobiliseret, ankel i neutral position.Progressiv delvis vægtbærende gang med krykker;aktiv +- assisteret ankel plantar fleksion/fod varus, fod valgus træning (+- balance board træning);Accelererer små ankelledsbevægelser (intertarsal, subtalar, tibiotalar) i neutral position;modstår quadriceps-, gluteal- og hofteabduktionstræning.
4 uger: Aktiv ankel dorsalfleksion træning;modstand aktiv plantar fleksion, varus og eversion med gummi elastiske snore;delvis vægtbærende gangtræning - isokinetisk lavmodstandstræning (>30 grader/sek.);højt siddende lav Resistance hæl rehabilitering løbebånd træning.
5 uger: Fjern ankelbøjlen, og nogle patienter kan gå til udendørs træning;dobbeltbens kalvehævningstræning;delvis vægtbærende gangtræning-isokinetisk moderat modstandstræning (20-30 grader/sekund);lav-sæde hæl rehabilitering løbebånd Træning;Drifting træning (beskyttelse under restitution).
6 uger: Alle patienter fjernede bøjlerne og udførte gangtræning på den udendørs flade overflade;konventionel akillessene forlængelsestræning i siddende stilling;lav modstand (passiv) roterende muskelstyrketræning (varus modstand, valgus modstand) to grupper;single-ben balance træning (Den sunde side --- den berørte side gradvist overgange);gangart analyse.
Forfremmelseskriterier: smerter og ødem kontrolleres;vægtbæring kan udføres under vejledning af en læge;ankel dorsalfleksion når neutral position;proksimal underekstremitets muskelstyrke når grad 5/5.
Anden fase efter operationen
...
I anden fase var der tydelige ændringer i graden af vægtbæring, stigningen i ROM af det berørte lem og forbedring af muskelstyrken.
Primært mål: At genoprette tilstrækkeligt funktionelt bevægelsesområde til normal gang og trappegang.Gendan ankel dorsalfleksion, varus og valgus styrke til normal grad 5/5.Vend tilbage til normal gang.
Behandlingsforanstaltninger:
Under beskyttelse kan den modstå vægtbærende til fuld vægtbærende træningsgang og kan tage krykker af, når der ikke er smerter;undervands løbebånd system praksis gangart;hælpude i skoen hjælper med at genoprette normal gang;aktiv ankel dorsalfleksion/plantarfleksion/varus/valgusøvelser;proprioceptiv træning;isometriske / isotoniske styrkeøvelser: ankelinversion / valgus.
Tidlige neuromuskulære og fælles bevægelsesøvelser for at fremme genoprettelse af proprioception, neuromuskulær og balance.Efterhånden som styrke og balance genoprettes, går træningsmønsteret også over fra begge underekstremiteter til unilaterale underekstremiteter.Armassage, fysioterapi og mindre ledmobilisering bør fortsætte efter behov.
7-8 uger: Patienten skal først bære en bøjle under beskyttelse af krykker for at fuldføre den fulde vægtbæring af det berørte lem, og derefter slippe af med krykkerne og bære sko for fuldt ud at bære vægten.En hælpude kan placeres i skoen under overgangen fra fodbøjlen til skoen.
Højden på hælpuden bør falde, efterhånden som leddets bevægelsesområde øges.Når patientens gang igen er normal, kan hælpuden undværes.
En normal gangart er en forudsætning for at gå uden abduktion.Ankelpumper inkluderer plantar flexion og dorsi extension.Dorsifleksion betyder, at tæerne kroges så hårdt tilbage som muligt, det vil sige, at foden tvinges tilbage til grænsepositionen;
På dette stadie kan milde inversion og inversion isometriske muskelstyrkeøvelser startes, og elastikker kan bruges til at øve i det senere stadium.Opbyg muskelstyrke ved at tegne formen af bogstaverne med din ankel på en multi-akset enhed.Når tilstrækkeligt bevægelsesområde er opnået.
Du kan begynde at øve de to hovedmuskler af plantar fleksion af læggen.Plantarfleksionsmodstandsøvelser med knæfleksion til 90° kan påbegyndes 6 uger efter operationen.Plantar fleksionsmodstandsøvelser med knæet strakt kan påbegyndes inden 8. uge.
Plantar fleksion kan også praktiseres på dette stadium ved hjælp af den knæforlængede pedalanordning og benbøjningsmaskine.På dette tidspunkt skal den faste cykeløvelse udføres med forfoden, og mængden skal gradvist øges.Baglæns gang på et løbebånd forbedrer den excentriske plantarfleksionskontrol.Disse patienter synes ofte at gå baglæns mere behageligt, fordi det reducerer behovet for priming.Det er også muligt at indføre fremadskridende øvelser.Trinens højde kan gradvist øges.
Micro-squat med ankelbeskyttelse (achillessenen er forlænget under forudsætningen af tolerabel smerte);tre grupper af moderat modstand (passiv) rotationsmuskeltræning (varus modstand, valgus modstand);Tåhævninger (høj modstand soleus træning);tåhæver med lige knæ i siddende stilling (gastrocnemius-træning med høj modstand).
Støt kropsvægten på balancestangen for at styrke autonom gangtræning;udføre lægløftningstræning +- EMG-stimulering i stående stilling;udføre gang genopdragelse under løbebåndet;udføre genoptræning af løbebåndstræning med forfoden (ca. 15 minutter);balancetræning (balancebræt).
9-12 uger: stående læg triceps forlængelsestræning;stående lægløft modstandstræning (tæer rører jorden, om nødvendigt kan elektrisk muskelstimulering tilføjes);forfodsrehabilitering løbebånd udholdenhedstræning (ca. 30 minutter);fodløft , Landing gangtræning, hvert skridt er 12 tommer fra hinanden, med koncentrisk og excentrisk kontrol;fremad op ad bakke, gå tilbage ned ad bakke;trampolin balance træning.
Efter-rehabilitering
...
Uge 16: Fleksibilitetstræning (Tai Chi);kørende program starter;flerpunkts isometrisk træning.
6 måneder: Sammenligning af underekstremiteter;isokinetisk træningstest;ganganalyse undersøgelse;enkeltbens lægløft i 30 sekunder.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Indlægstid: 25. november 2022
