banner

Valg af indgangspunkt for intramedullære tibiale frakturer

Valget af indgangspunktet for intramedullære tibiale frakturer er et af nøgletrinene i succes med kirurgisk behandling.Et dårligt indgangspunkt for intramedullært, hvad enten det er i suprapatellær eller infrapatellær tilgang, kan resultere i tab af repositionering, vinkeldeformitet af frakturenden og skade på de vitale strukturer i knæet omkring indgangspunktet.

De 3 aspekter af det tibiale intramedullære negleindføringspunkt vil blive beskrevet.

Hvad er det standard tibiale intramedullære negleindføringspunkt?

Hvad er virkningerne af en devieret tibial intramedullær negl?

Hvordan bestemmes det korrekte indgangspunkt intraoperativt?

I. Hvad er standardindgangsstedet forTibialIntramedullær?

Den ortotopiske position er placeret ved skæringspunktet mellem den mekaniske akse af tibia og tibial plateauet, den mediale kant af den laterale interkondylære rygsøjle af tibia, og den laterale position er placeret på vandskellet mellem tibial plateauet og tibial stammen migration zone.

Brud 1

Rækkevidde af sikkerhedszone ved indgangspunktet

22,9±8,9 mm, i hvilket område kanylen kan indsættes uden at beskadige knoglestoppet i ACL og meniskvævet.

Brud 2

II.Hvad er virkningerne af en afvigetTibialIntramedullær Nail?

Afhængigt af de proksimale, midterste og distale tibiale frakturer har den proksimale tibiale fraktur den mest udtalte effekt, den midterste tibiale fraktur har mindst effekt, og den distale ende er primært relateret til positionen og repositioneringen af ​​den Distale intramedullære negl.

Brud 3

# Proksimale tibiale frakturer

# Mellemskinnebensbrud

Indgangspunktet har relativt lille effekt på forskydningen, men det er bedst at indsætte sømmet fra standardindgangspunktet.

# Distale skinnebensfrakturer

Indgangspunktet skal være det samme som den proksimale fraktur, og positionen af ​​den distale intramedullære negl skal være placeret ortholateralt ved midtpunktet af den distale fornix.

Ⅲ.Hhvordan afgøres det, om nålens indgangspunkt er korrekt intraoperativt?

Vi har brug for fluoroskopi for at afgøre, om nålens indgangspunkt er korrekt.Det er meget vigtigt at tage et standard ortopantomografi af knæet intraoperativt, så hvordan skal det tages?

Brud 4

Standard ortopantomogram-parallel linje af fibularhovedet

Den mekaniske akse af ortho-røntgen er lavet til en lige linje, og en parallel linje af den mekaniske akse er lavet ved den laterale kant af tibial plateauet, som skal halvere fibularhovedet på ortho-røntgenbilledet.Hvis et sådant røntgenbillede er taget, viser det sig at være taget korrekt.

Brud 5

Hvis orto-skiven ikke er standard, hvis sømmet f.eks. fødes fra standardindføringspunktet, når den udvendige rotationsposition tages, vil det vise, at fremføringspunktet er udad, og den interne rotationsposition vil vise, at foderpunktet er indad, hvilket igen vil påvirke den kirurgiske bedømmelse.

Brud 6

På et standard lateralt røntgenbillede overlapper de mediale og laterale lårbenskondyler stort set, og det mediale og laterale tibiale plateau overlapper stort set, og på sidebilledet er indgangspunktet placeret ved vandskellet mellem plateauet og tibialstammen.

IV.Indholdsoversigt

Det standard tibiale intramedullære søm-indgangspunkt er placeret ortogonalt ved den mediale kant af den laterale interkondylære rygsøjle af tibia og lateralt ved vandskellet mellem tibialplateauet og tibialstammens migrationszone.

Sikkerhedszonen ved indgangspunktet er meget lille, kun 22,9±8,9 mm, og nålen kan indsættes i dette område uden at beskadige det knoglestop af ACL og meniskvæv.

Der skal tages intraoperative standard ortopantomografier og laterale røntgenbilleder af knæet, hvilket er nøglen til at afgøre, om nålens indgangspunkt er korrekt eller ej.


Indlægstid: Jan-02-2023