Kirurgisk teknik

Abstrakt ： Mål: At undersøge de indbyrdes forbundne faktorer for driftseffekten af ​​at bruge intern fiksering af stålplade til at gendanneTibial Plateau Fracture. Metode: 34 patienter med tibialplateaufraktur blev betjent ved anvendelse af intern fiksering af stålplade en eller to side, gendannet det anatomiske struktur, fast fiksering og tog tidlig funktionsøvelse efter operationen. Resultat: Alle patienter blev fulgt op i 4-36 måneder, gennemsnit 15 måneder, ifølge Rasmussen-score, 21 patienter var i fremragende ， 8 i god ， 3 i godkender ， 2 hos fattige. Det fremragende forhold var 85,3%. Konklusion: Tag fat i passende driftsmuligheder, brug korrekte midler og tag tidligere funktionsøvelser, giver os fremragende driftseffekter til behandling afTibialPlateau Fraktur.

1.1 Generel information: Denne gruppe havde 34 patienter med 26 mænd og 8 hunner. Patienterne var i alderen 27 til 72 år med en gennemsnitlig alder på 39,6. Der var 20 tilfælde af trafikulykkerskader, 11 tilfælde af faldende kvæstelser og 3 tilfælde af kraftig knusning. Alle tilfælde var lukkede brud uden vaskulære skader. Der var 3 tilfælde af korsbåndskader, 4 tilfælde af sikkerhedsstyrkeskader og 4 tilfælde af meniskskader. Frakturer blev klassificeret i overensstemmelse med Schatzker: 8 tilfælde af I -type, 12 tilfælde af II -type, 5 tilfælde af III -type, 2 tilfælde af IV -type, 4 tilfælde af V -type og 3 tilfælde af VI -type. Alle patienter blev undersøgt ved røntgenbillede, CT-scanning af tibialplateauet og tredimensionel rekonstruktion, og nogle patienter blev undersøgt af MR. Desuden var driftstiden 7 ~ 21D efter skade, gennemsnit 10D. Af dette var der 30 patienter, der accepterede knogletransplantationsbehandlingen, 3 patienter, der accepterede dobbeltpladefiksering, og de resterende patienter, der accepterede den ensidige interne fiksering.

1.2 Kirurgisk metode: udførtSpinalAnæstesi eller intubationsanæstesi, patienten var i liggende position og betjente under pneumatisk turnering. Operationen anvendte det anterolaterale knæ, anterior tibial eller lateralknæledPosterior snit. Koronar ledbånd blev skåret langs snittet langs den nedre kant af menisk og udsat den artikulære overflade på tibialplatået. Reducer plateaufrakturerne under direkte syn. Nogle knogler blev først fikseret med Kirschner-stifter og fik derefter fikseret af de relevante plader (golfplade, L-plader, T-plade eller kombineret med medial buttress-plade). Knogled defekterne blev fyldt med allogen knogler (tidligt) og allograft knogletransplantation. I operationen realiserede kirurgen den anatomiske reduktion og proksimale anatomiske reduktion, opretholdt normal tibialakse, fast intern fiksering, komprimeret knogletransplantation og nøjagtig støtte. Sonderede knæbåndet og menisken for den præoperative diagnose eller intraoperative mistænkte tilfælde og foretog den passende reparationsproces.

1.3 Postoperativ behandling: Den postoperative lem -elastiske bandage skal båndes korrekt, og sent snit blev indsat med drænrør, som skulle frakobles ved 48 timer. Rutinemæssig postoperativ analgesi. Patienterne tog muskeløvelser med lemmer efter 24 timer og tog CPM -øvelser efter at have fjernet drænrøret for de enkle brud. Kombineret det sikkerhedsbånd, bevægede posterior korsbåndskadesager aktivt og passivt knæet efter at have fastlagt gipsen eller afstivningen i en måned. I henhold til røntgenundersøgelsesresultater ledede kirurgen patienter til gradvist at tage lemvægtbelastningsøvelser, og fuld vægtbelastning bør foretages mindst fire måneder senere.