Resumé: Formål: At undersøge de indbyrdes forbundne faktorer for den operationelle effekt af brugen af intern fiksering af stålplader til at genoprettetibial plateaufrakturMetode: 34 patienter med tibial plateaufraktur blev opereret med intern fiksering af stålplade på den ene eller begge sider, restaureret den anatomiske struktur af det tibale plateau, fikseret ordentligt og udført tidlig funktionsøvelse efter operationen. Resultat: Alle patienter blev fulgt i 4-36 måneder, gennemsnitligt 15 måneder. Ifølge Rasmussen-scoren var 21 patienter fremragende, 8 gode, 3 godkendte og 2 dårlige. Forholdet mellem fremragende og 85,3 %. Konklusion: Grib passende operationsmuligheder, brug korrekte midler og udfør tidlig funktionsøvelse, hvilket giver os fremragende operationseffekter i behandlingen.skinnebensmuskelenplateaufraktur.
1.1 Generel information: Denne gruppe havde 34 patienter, hvoraf 26 var mænd og 8 var kvinder. Patienterne var i alderen 27 til 72 år med en gennemsnitsalder på 39,6 år. Der var 20 tilfælde af trafikulykker, 11 tilfælde af faldskader og 3 tilfælde af kraftige knusninger. Alle tilfælde var lukkede frakturer uden vaskulære skader. Der var 3 tilfælde af korsbåndsskader, 4 tilfælde af kollaterale ligamentskader og 4 tilfælde af meniskskader. Frakturer blev klassificeret i overensstemmelse med Schatzker: 8 tilfælde af type I, 12 tilfælde af type II, 5 tilfælde af type III, 2 tilfælde af type IV, 4 tilfælde af type V og 3 tilfælde af type VI. Alle patienter blev undersøgt med røntgen, CT-scanning af skinnebensplateauet og tredimensionel rekonstruktion, og nogle patienter blev undersøgt med MR. Derudover var operationstiden 7~21 dage efter skaden, gennemsnitlig 10 dage. Heraf var der 30 patienter, der accepterede knogletransplantationsbehandling, 3 patienter, der accepterede dobbeltpladefiksering, og resten af patienterne accepterede ensidig intern fiksering.
1.2 Kirurgisk metode: udførtrygmarvanæstesi eller intubationsanæstesi, patienten lå i liggende stilling og opererede under pneumatisk tourniquet. Operationen anvendte det anterolaterale knæ, den anteriore tibiale eller lateraleknæleddetPosterior incision. Koronarligamentet blev inciseret langs incisionen langs meniskens nedre kant, hvilket blotlagde den artikulære overflade af tibialplateauet. Reducer plateaufrakturerne under direkte syn. Nogle knogler blev først fikseret med Kirschner-stifter og derefter fikseret med passende plader (golfplade, L-plader, T-plade eller kombineret med medial støtteplade). Knogledefekterne blev fyldt med allogen knogle (tidlig) og allograft-knogletransplantation. Under operationen foretog kirurgen den anatomiske reduktion og den proximale anatomiske reduktion, opretholdt normal tibialakse, fast intern fiksering, komprimeret knogletransplantat og præcis støtte. Knæligamentet og menisken blev undersøgt for præoperativ diagnose eller intraoperative mistanke om tilfælde og udførte den passende reparationsproces.
1.3 Postoperativ behandling: Den postoperative elastiske lemmerbandage skal bandages korrekt, og det sene snit skal indsættes med en drænslange, som skal frakobles efter 48 timer. Rutinemæssig postoperativ analgesi. Patienterne tog lemmernes muskeløvelser efter 24 timer og tog CPM-øvelser efter fjernelse af drænslangen ved simple frakturer. Kombinationen af kollaterligamentet og tilfælde af bageste korsbåndsskader udførte knæbevægelser aktivt og passivt efter fastgørelse af gips eller skinne i en måned. Ifølge resultaterne af røntgenundersøgelsen vejledte kirurgen patienterne til gradvist at udføre vægtbelastningsøvelser for lemmerne, og fuld vægtbelastning bør udføres mindst fire måneder senere.
Opslagstidspunkt: 2. juni 2022
