Kirurgisk teknik

Abstrakt：Formål: At undersøge de indbyrdes forbundne faktorer for operationseffekten af ​​at bruge stålplade intern fiksering til at genoprettetibial plateau fraktur.Metode: 34 patienter med tibial plateaufraktur blev opereret ved at bruge stålplade intern fiksering på en eller to side, genoprettede tibal plateauets anatomiske struktur, fast fiksering og tog tidlig funktionsøvelse efter operationen.Resultat: Alle patienter blev fulgt op i 4-36 måneder, i gennemsnit 15 måneder, ifølge Rasmussen scoren var 21 patienter i excellent, 8 i god, 3 i godkender, 2 i dårlig.Det fremragende forhold var 85,3%.Konklusion: Grib passende operationsmuligheder, brug korrekte midler og tag tidligere funktionsøvelser, giver os fremragende operationseffekter ved behandlingtibialplateaubrud.

1.1 Generel information: denne gruppe havde 34 patienter med 26 mænd og 8 kvinder.Patienterne var i alderen 27 til 72 med en gennemsnitsalder på 39,6.Der var 20 tilfælde af færdselsuheldsskader, 11 tilfælde af faldskader og 3 tilfælde af kraftig klemning.Alle tilfælde var lukkede frakturer uden vaskulære skader.Der var 3 tilfælde af korsbåndsskader, 4 tilfælde af kollaterale ligamentskader og 4 tilfælde af meniskskader.Frakturer blev klassificeret i overensstemmelse med Schatzker: 8 tilfælde af type I, 12 tilfælde af type II, 5 tilfælde af type III, 2 tilfælde af IV type, 4 tilfælde af type V og 3 tilfælde af type VI.Alle patienter blev undersøgt ved røntgen, CT-scanning af tibialplateauet og tredimensionel rekonstruktion, og nogle patienter blev undersøgt ved MR.Desuden var operationstiden 7 ~ 21d efter skade, gennemsnitlig 10d.Heraf var der 30 patienter, der accepterede knogletransplantationsbehandlingen, 3 patienter accepterede dobbeltpladefiksering, og resten patienter accepterede den ensidige interne fiksering.

1.2 Kirurgisk metode: udførtspinalanæstesi eller intubationsbedøvelse, patienten lå i rygliggende stilling og blev opereret under pneumatisk tourniquet.Operationen brugte anterolateralt knæ, anterior tibial eller lateralknæleddetbageste snit.Koronar ligament blev skåret langs snittet langs den nedre kant af menisken og blotlagt den artikulære overflade af tibial plateauet.Reducer plateaubrudene under direkte syn.Nogle knogler blev først fikseret med Kirschner-stifter og derefter fikseret med de passende plader (golfplade, L-plade, T-plade eller kombineret med medial støtteplade).Knogledefekterne blev fyldt med allogen knogle (tidlig) og allograft knogletransplantation.I operationen realiserede kirurgen den anatomiske reduktion og den proksimale anatomiske reduktion, opretholdt normal tibial akse, fast intern fiksering, komprimeret knogletransplantation og præcis støtte.Undersøgte knæbåndet og menisken for den præoperative diagnose eller intraoperative mistænkte tilfælde og foretog den passende reparationsproces.

1.3 Postoperativ behandling: Den postoperative lem elastiske bandage skulle være bandageret korrekt, og sen incision blev indsat med drænrør, som skulle tages ud efter 48 timer.Rutinemæssig postoperativ analgesi.Patienterne tog lemmermuskeløvelser efter 24 timer og tog CPM-øvelser efter at have fjernet drænrøret for de simple frakturer.Kombineret det kollaterale ligament, bagerste korsbåndsskadestilfælde, bevægede aktivt og passivt knæet efter fiksering af gips eller bøjle i en måned.Ifølge resultaterne af røntgenundersøgelser vejledte kirurgen patienterne til gradvist at tage øvelser med vægtbelastning af lemmer, og fuld vægtbelastning bør foretages mindst fire måneder senere.