Kirurgisk teknik |Introduktion af en teknik til midlertidig reduktion og vedligeholdelse af den ydre ankellængde og rotation.

Ankelbrud er en almindelig klinisk skade.På grund af det svage bløde væv omkring ankelleddet er der betydelige blodforsyningsafbrydelser efter skade, hvilket gør helingen udfordrende.For patienter med åbne ankelskader eller bløddelskontusion, som ikke kan gennemgå øjeblikkelig intern fiksering, anvendes ydre fikseringsrammer kombineret med lukket reduktion og fiksering ved hjælp af Kirschner-tråde normalt til midlertidig stabilisering.Den endelige behandling udføres i et andet trin, når bløddelstilstanden er forbedret.

Efter et findelt brud på den laterale malleol er der en tendens til afkortning og rotation af fibula.Hvis det ikke korrigeres i den indledende fase, bliver håndteringen af ​​den efterfølgende kroniske fibulære afkortning og rotationsdeformitet mere udfordrende i anden fase.For at løse dette problem har udenlandske forskere foreslået en ny tilgang til et-trins reduktion og fiksering af laterale malleolusfrakturer ledsaget af alvorlig bløddelsskade, med det formål at genoprette både længde og rotation.

Nøglepunkt 1: Korrektion af fibulær afkortning og rotation.

Multiple frakturer eller findelte frakturer af fibula/lateral malleolus fører oftest til fibulær afkortning og ekstern rotationsdeformitet:

▲ Illustration af fibulær afkortning (A) og ekstern rotation (B).

Ved manuelt at komprimere de brækkede ender med fingrene er det normalt muligt at opnå reduktionen af ​​den laterale malleolusfraktur.Hvis det direkte tryk er utilstrækkeligt til reduktion, kan der laves et lille snit langs den forreste eller bageste kant af fibulaen, og en reduktionstang kan bruges til at klemme og genplacere bruddet.

▲ Illustration af ekstern rotation af den laterale malleolus (A) og reduktion efter manuel kompression med fingre (B).

▲ Illustration af brug af et lille snit og en reduktionstang til assisteret reduktion.

Nøglepunkt 2: Vedligeholdelse af reduktion.

Efter reduktionen af ​​en lateral malleolusfraktur indsættes to 1,6 mm ikke-gevindede Kirschner-tråde gennem det distale fragment af den laterale malleolus.De placeres direkte for at fiksere det laterale malleolus-fragment til tibia, opretholde længden og rotationen af ​​den laterale malleolus og forhindre efterfølgende forskydning under yderligere behandling.

Under den endelige fiksering i andet trin kan Kirschner-trådene trækkes ud gennem hullerne i pladen.Når pladen er sikkert fastgjort, fjernes Kirschner-trådene, og skruer indsættes derefter gennem Kirschner-trådhullerne for yderligere stabilisering.