Frakturer i ankelleddet forårsaget af rotations- eller vertikale kræfter, såsom Pilon-frakturer, involverer ofte den posteriore malleol. Eksponeringen af den "posteriore malleol" opnås i øjeblikket gennem tre primære kirurgiske tilgange: den posteriore laterale tilgang, den posteriore mediale tilgang og den modificerede posteriore mediale tilgang. Afhængigt af frakturtypen og knoglefragmenternes morfologi kan en passende tilgang vælges. Udenlandske forskere har udført sammenlignende undersøgelser af eksponeringsområdet for den posteriore malleol og spændingen på de vaskulære og neurale bundter i ankelleddet forbundet med disse tre tilgange.
Frakturer i ankelleddet forårsaget af rotations- eller vertikale kræfter, såsom Pilon-frakturer, involverer ofte den posteriore malleol. Eksponeringen af den "posteriore malleol" opnås i øjeblikket gennem tre primære kirurgiske tilgange: den posteriore laterale tilgang, den posteriore mediale tilgang og den modificerede posteriore mediale tilgang. Afhængigt af frakturtypen og knoglefragmenternes morfologi kan en passende tilgang vælges. Udenlandske forskere har udført sammenlignende undersøgelser af eksponeringsområdet for den posteriore malleol og spændingen.
på de vaskulære og neurale bundter i ankelleddet forbundet med disse tre tilgange.
1. Posterior medial tilgang
Den posteriore mediale tilgang involverer indtrængen mellem tæernes lange fleksor og de posteriore tibiale kar. Denne tilgang kan blotlægge 64% af den posteriore malleol. Spændingen på de vaskulære og neurale bundter på siden af denne tilgang måles til 21,5 N (19,7-24,1).
▲ Posterior medial tilgang (gul pil). 1. Posterior tibialsene; 2. Lang fleksorsene på tæerne; 3. Posteriore tibialkar; 4. Tibianerve; 5. Achillessene; 6. Flexor hallucis longus-sene. AB=5,5 cm, eksponeringsinterval for posterior malleolus (AB/AC) er 64 %.
2. Posterior lateral tilgang
Den posteriore laterale tilgang involverer indtrængen mellem peroneus longus og brevis senerne og flexor hallucis longus senen. Denne tilgang kan blotlægge 40% af den posteriore malleolus. Spændingen på de vaskulære og neurale bundter på siden af denne tilgang måles til 16,8 N (15,0-19,0).
▲ Posterior lateral tilgang (gul pil). 1. Posterior tibialsene; 2. Lang fleksorsene på tæerne; 4. Posteriore tibialkar; 4. Tibianerve; 5. Achillessene; 6. Flexor hallucis longus-senen; 7. Peroneus brevis-senen; 8. Peroneus longus-senen; 9. Vena saphenaea lille; 10. Nerve fibulae communis. AB=5,0CM, eksponeringsområdet for posterior malleolus (BC/AB) er 40%.
3. Modificeret posterior medial tilgang
Den modificerede posteriore mediale tilgang involverer indtrængen mellem tibialnerven og flexor hallucis longus-senen. Denne tilgang kan blotlægge 91% af den posteriore malleolus. Spændingen på de vaskulære og neurale bundter på siden af denne tilgang måles til 7,0 N (6,2-7,9).
▲ Modificeret posterior medial tilgang (gul pil). 1. Posterior tibialsene; 2. Lang fleksorsene på tæerne; 3. Posteriore tibialkar; 4. Tibianerve; 5. Flexor hallucis longus-sene; 6. Achillessene. AB=4,7CM, eksponeringsområde for posterior malleolus (BC/AB) er 91%.
Opslagstidspunkt: 27. dec. 2023
