Frakturer af ankelleddet forårsaget af rotations- eller lodrette kræfter, såsom pilonfrakturer, involverer ofte den bageste malleolus. Eksponeringen af den "bageste malleolus" opnås i øjeblikket gennem tre vigtigste kirurgiske tilgange: den bageste laterale tilgang, posterior medial tilgang og modificeret posterior medial tilgang. Afhængig af typen af brud og morfologien af knoglestrengene, kan der vælges en passende tilgang. Udenlandske forskere har foretaget sammenlignende undersøgelser af eksponeringsområdet for den bageste malleolus og spændingen på de vaskulære og neurale bundter i ankelleddet, der er forbundet med disse tre tilgange.
Frakturer af ankelleddet forårsaget af rotations- eller lodrette kræfter, såsom pilonfrakturer, involverer ofte den bageste malleolus. Eksponeringen af den "bageste malleolus" opnås i øjeblikket gennem tre vigtigste kirurgiske tilgange: den bageste laterale tilgang, posterior medial tilgang og modificeret posterior medial tilgang. Afhængig af typen af brud og morfologien af knoglestrengene, kan der vælges en passende tilgang. Udenlandske forskere har foretaget komparative undersøgelser af eksponeringsområdet for den bageste malleolus og spændingen
På de vaskulære og neurale bundter af ankelfugen, der er forbundet med disse tre tilgange.
1. Posterior medial tilgang
Den bageste mediale tilgang involverer at komme ind mellem den lange flexor af tæerne og de bageste tibiale kar. Denne tilgang kan udsætte 64% af den bageste malleolus. Spændingen på de vaskulære og neurale bundter på siden af denne fremgangsmåde måles til 21,5N (19,7-24,1).
▲ Posterior medial tilgang (gul pil). 1. bageste tibial sen; 2. lang flexor -sen for tæerne; 3. bageste tibiale fartøjer; 4. tibial nerve; 5. Achilles sen; 6. Flexor Hallucis Longus sen. AB = 5,5 cm, posterior malleolus eksponeringsområde (AB/AC) er 64%.
2. Posterior lateral tilgang
Den bageste laterale tilgang involverer at komme ind mellem peroneus longus og brevis sener og flexor hallucis longus sene. Denne tilgang kan udsætte 40% af den bageste malleolus. Spændingen på de vaskulære og neurale bundter på siden af denne fremgangsmåde måles til 16,8N (15,0-19,0).
▲ Posterior lateral tilgang (gul pil). 1. bageste tibial sen; 2. lang flexor -sen for tæerne; 4. bageste tibiale fartøjer; 4. tibial nerve; 5. Achilles sen; 6. Flexor Hallucis longus sene; 7. Peroneus brevis sen; 8. peroneus longus sene; 9. Mindre saphenøs vene; 10. Almindelig fibulær nerve. AB = 5,0 cm, posterior malleolus eksponeringsområde (BC/AB) er 40%.
3. modificeret posterior medial tilgang
Den modificerede posterior mediale tilgang involverer at komme ind mellem tibial nerven og flexor hallucis longus sene. Denne tilgang kan udsætte 91% af den bageste malleolus. Spændingen på de vaskulære og neurale bundter på siden af denne fremgangsmåde måles ved 7,0N (6,2-7,9).
▲ Modificeret posterior medial tilgang (gul pil). 1. bageste tibial sen; 2. lang flexor -sen for tæerne; 3. bageste tibiale fartøjer; 4. tibial nerve; 5. Flexor Hallucis longus sene; 6. Achilles sen. AB = 4,7 cm, posterior malleolus eksponeringsområde (BC/AB) er 91%.
Posttid: dec-27-2023
