Brud i ankelleddet forårsaget af rotations- eller lodrette kræfter, såsom pilonfrakturer, involverer ofte den posteriore malleolus.Eksponeringen af den "posteriore malleolus" opnås i øjeblikket gennem tre hovedkirurgiske tilgange: den posteriore laterale tilgang, den posteriore mediale tilgang og den modificerede posteriore mediale tilgang.Afhængig af frakturtypen og knoglefragmenternes morfologi kan en passende tilgang vælges.Udenlandske forskere har udført sammenlignende undersøgelser af eksponeringsområdet for den posteriore malleol og spændingen på de vaskulære og neurale bundter i ankelleddet forbundet med disse tre tilgange.
Brud i ankelleddet forårsaget af rotations- eller lodrette kræfter, såsom pilonfrakturer, involverer ofte den posteriore malleolus.Eksponeringen af den "posteriore malleolus" opnås i øjeblikket gennem tre hovedkirurgiske tilgange: den posteriore laterale tilgang, den posteriore mediale tilgang og den modificerede posteriore mediale tilgang.Afhængig af frakturtypen og knoglefragmenternes morfologi kan en passende tilgang vælges.Udenlandske forskere har udført sammenlignende undersøgelser af eksponeringsområdet for den posteriore malleol og spændingen
på de vaskulære og neurale bundter i ankelleddet, der er forbundet med disse tre tilgange.
1. Posterior medial tilgang
Den posteriore mediale tilgang involverer indtræden mellem tæernes lange bøjer og de posteriore tibiale kar.Denne tilgang kan afsløre 64% af den posteriore malleolus.Spændingen på de vaskulære og neurale bundter på siden af denne tilgang måles til 21,5N (19,7-24,1).
▲ Posterior medial tilgang (gul pil).1. Posterior tibial sene;2. Lang bøjesen i tæerne;3. Posteriore tibiale kar;4. Tibial nerve;5. akillessenen;6. Flexor hallucis longus sene.AB=5,5CM, posterior malleolus eksponeringsområde (AB/AC) er 64%.
2. Posterior Lateral Approach
Den posterior laterale tilgang involverer indtræden mellem peroneus longus og brevis senerne og flexor hallucis longus senen.Denne tilgang kan afsløre 40% af den posteriore malleolus.Spændingen på de vaskulære og neurale bundter på siden af denne tilgang er målt til 16,8N (15,0-19,0).
▲ Posterior lateral tilgang (gul pil).1. Posterior tibial sene;2. Lang bøjesen i tæerne;4. Posterior tibiale kar;4. Tibial nerve;5. akillessenen;6. Flexor hallucis longus sene;7. Peroneus brevis sene;8. Peroneus longus sene;9. Mindre saphenøs vene;10. Fælles fibulær nerve.AB=5,0CM, posterior malleolus eksponeringsområde (BC/AB) er 40%.
3. Modificeret posterior medial tilgang
Den modificerede posterior mediale tilgang involverer indtræden mellem tibialisnerven og flexor hallucis longus-senen.Denne tilgang kan afsløre 91% af den posteriore malleolus.Spændingen på de vaskulære og neurale bundter på siden af denne tilgang er målt til 7,0N (6,2-7,9).
▲ Modificeret posterior medial tilgang (gul pil).1. Posterior tibial sene;2. Lang bøjesen i tæerne;3. Posteriore tibiale kar;4. Tibial nerve;5. Flexor hallucis longus sene;6. Akillessenen.AB=4,7CM, posterior malleolus eksponeringsområde (BC/AB) er 91%.
Indlægstid: 27. december 2023
