Distal radiusfraktur er en af de mest almindelige ledskader i klinisk praksis og kan opdeles i mild og svær. Ved milde, ikke-forskudte frakturer kan simpel fiksering og passende øvelser anvendes til heling; ved alvorligt forskudte frakturer bør manuel repositionering, skinne eller gipsfiksering anvendes; ved frakturer med tydelig og alvorlig skade på ledfladen er kirurgisk behandling påkrævet.
DEL 01
Hvorfor er den distale radius tilbøjelig til at frakturere?
Da den distale ende af radius er overgangspunktet mellem spongiøs knogle og kompakt knogle, er den relativt svag. Når patienten falder og rører jorden, og kraften overføres til overarmen, bliver den distale ende af radius det punkt, hvor belastningen er mest koncentreret, hvilket resulterer i et brud. Denne type brud forekommer hyppigere hos børn, fordi børns knogler er relativt små og ikke stærke nok.
Når håndleddet er skadet i den udstrakte position, og håndfladen er skadet og brækket, kaldes det en udvidet distal radiusfraktur (Colles), og mere end 70% af dem er af denne type. Når håndleddet er skadet i den bøjede position, og håndryggen er skadet, kaldes det en bøjet distal radiusfraktur (Smith). Nogle typiske håndledsdeformiteter er tilbøjelige til at opstå efterdistale radiusfrakturer, såsom "sølvgaffel"-deformitet, "pistolbajonet"-deformitet osv.
DEL 02
Hvordan behandles distale radiusfrakturer?
1. Manipulativ reduktion + gipsfiksering + unik påføring af salve fra traditionel kinesisk medicin i Honghui
For langt de fleste distale radiusfrakturer kan tilfredsstillende resultater opnås gennem præcis manuel reposition + gipsfiksering + traditionel kinesisk medicinpåføring.
Ortopædkirurger skal indtage forskellige positioner for fiksering efter reposition afhængigt af forskellige typer frakturer: Generelt bør Colles-frakturer (ekstensionstype distal radiusfraktur) fikseres ved 5°-15° palmarfleksion og maksimal ulnar deviation; Smith. Frakturen (fleksionsfraktur distal radius) blev fikseret i supination af underarmen og dorsifleksion af håndleddet. Den dorsale Barton-fraktur (fraktur af den artikulære overflade af den distale radius med dislokation af håndleddet) blev fikseret ved dorsifleksionen afhåndledsledog pronation af underarmen, og fikseringen af den volare Barton-fraktur var på positionen for palmarfleksion af håndledsleddet og supination af underarmen. Gennemgå periodisk DR for at forstå frakturens placering, og juster stramningen af de små skinnestropper i tide for at opretholde den effektive fiksering af den lille skinne.
2. Perkutan nålefiksering
For nogle patienter med dårlig stabilitet kan simpel gipsfiksering ikke effektivt opretholde frakturpositionen, og perkutan nålefiksering anvendes generelt. Denne behandlingsplan kan bruges som en separat ekstern fikseringsmetode og kan bruges i kombination med gips ellerekstern fikseringbeslag, hvilket i høj grad øger stabiliteten af den brækkede ende i tilfælde af begrænset traume, og har egenskaber som enkel betjening, nem fjernelse og mindre påvirkning af funktionen af patientens berørte lem.
3. Andre behandlingsmuligheder, såsom åben reposition, pladeintern fiksering osv.
Denne type plan kan anvendes til patienter med komplekse frakturtyper og høje funktionelle krav. Behandlingsprincipperne er anatomisk reduktion af frakturer, støtte og fiksering af forskudte knoglefragmenter, knogletransplantation af knogledefekter og tidlig assistance. Funktionelle aktiviteter for at genoprette den funktionelle status før skaden så hurtigt som muligt.
Generelt anvender vores hospital konservative behandlingsmetoder såsom manuel reposition + gipsfiksering + unik traditionel kinesisk medicin inden for Honghui-gips osv. for langt de fleste distale radiusfrakturer, hvilket kan opnå gode resultater.
DEL 03
Forholdsregler efter reduktion af distal radiusfraktur:
A. Vær opmærksom på graden af stramhed ved fiksering af distale radiusfrakturer. Fikseringsgraden skal være passende, hverken for stram eller for løs. Hvis den fikseres for stramt, vil det påvirke blodforsyningen til den distale ekstremitet, hvilket kan føre til alvorlig iskæmi i den distale ekstremitet. Hvis fikseringen er for løs til at give fiksering, kan der forekomme knogleforskydning igen.
B. I perioden med frakturfiksering er det ikke nødvendigt at stoppe aktiviteterne helt, men det er også nødvendigt at være opmærksom på korrekt motion. Når frakturen har været immobiliseret i en periode, skal der tilføjes nogle grundlæggende håndledsbevægelser. Patienter bør insistere på at træne hver dag for at sikre træningseffekten. Derudover kan fastheden af fikserne for patienter med fiksere justeres i henhold til træningsintensiteten.
C. Efter at den distale radiusfraktur er fikseret, skal man være opmærksom på følelsen af de distale lemmer og hudens farve. Hvis de distale lemmer i patientens fikserede område bliver kolde og cyanotiske, følelsen forværres, og aktiviteterne er stærkt begrænsede, er det nødvendigt at overveje, om det skyldes for stram fiksering, og det er nødvendigt at vende tilbage til hospitalet for at få justeret i tide.
Yoyo
Sichuan Chenanhui Technology Co., Ltd.
Tlf./WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Opslagstidspunkt: 06. januar 2023
