Distal radiusfraktur er en af de mest almindelige ledskader i klinisk praksis, som kan opdeles i milde og svære.Ved let ikke-forskudte frakturer kan simpel fiksering og passende øvelser bruges til restitution;ved alvorligt forskudte frakturer bør der dog anvendes manuel reduktion, skinne- eller gipsfiksering;for brud med tydelige og alvorlige skader på ledoverfladen, kirurgisk behandling er påkrævet.
DEL 01
Hvorfor er den distale radius tilbøjelig til at frakturere?
Da den distale ende af radius er overgangspunktet mellem spongøs knogle og kompakt knogle, er den relativt svag.Når patienten falder og rører jorden, og kraften overføres til overarmen, bliver den distale ende af radius det punkt, hvor belastningen er mest koncentreret, hvilket resulterer i et brud.Denne type brud forekommer hyppigere hos børn, fordi børns knogler er relativt små og ikke stærke nok.
Når håndleddet er skadet i udstrakt stilling, og håndfladen er skadet og brækket, kaldes det en udvidet distal radiusfraktur (Colles), og mere end 70 % af dem er af denne type.Når håndleddet er skadet i bøjet stilling og håndryggen er skadet, kaldes det en bøjet distal radiusfraktur (Smith).Nogle typiske håndledsdeformiteter er tilbøjelige til at opstå efterdistale radius frakturer, såsom "sølvgaffel" deformitet, "pistol bajonet" deformitet osv.
DEL 02
Hvordan behandles distale radiusfrakturer?
1. Manipulativ reduktion + gipsfiksering + unik Honghui traditionel kinesisk medicin salveapplikation
For langt de fleste distale radiusfrakturer kan tilfredsstillende resultater opnås gennem præcis manuel reduktion + gipsfiksering + traditionel kinesisk medicinpåføring.
Ortopædkirurger skal indtage forskellige positioner til fiksering efter reduktion i henhold til forskellige typer frakturer: Generelt bør Colles-frakturer (ekstensionstype distal radiusfraktur) fikseres ved 5°-15° af palmar fleksion og maksimal ulnar deviation;Smith Frakturen (fleksion distal radius fraktur) blev fikseret i supination af underarmen og dorsalfleksion af håndleddet.Den dorsale Barton-fraktur (fraktur af den artikulære overflade af den distale radius med dislokation af håndleddet) blev fikseret ved positionen for dorsalfleksion afhåndleddetog pronation af underarmen, og fikseringen af det volar Barton-fraktur var ved positionen for palmarfleksion af håndleddet og supination af underarmen.Gennemgå regelmæssigt DR for at forstå brudstedet, og juster stramheden af de små skinnestropper i tide for at opretholde den effektive fiksering af den lille skinne.
2. Perkutan nålefiksering
For nogle patienter med dårlig stabilitet kan simpel gipsfiksering ikke effektivt opretholde frakturpositionen, og perkutan nålefiksering anvendes generelt.Denne behandlingsplan kan bruges som en separat ekstern fikseringsmetode, og kan bruges i kombination med gips elekstern fikseringbeslag , som i høj grad øger stabiliteten af den brækkede ende i tilfælde af begrænset traume og har karakteristika af enkel betjening, nem fjernelse og mindre indflydelse på funktionen af patientens berørte lem.
3. Andre behandlingsmuligheder, såsom åben reduktion, plade intern fiksering mv.
Denne type plan kan bruges til patienter med komplekse frakturtyper og høje funktionskrav.Behandlingsprincipperne er anatomisk reduktion af frakturer, støtte og fiksering af forskudte knoglefragmenter, knogletransplantation af knogledefekter og tidlig assistance.Funktionelle aktiviteter for at genoprette den funktionelle status før skade så hurtigt som muligt.
Generelt, for langt de fleste distale radiusfrakturer, anvender vores hospital konservative behandlingsmetoder såsom manuel reduktion + gipsfiksering + unik Honghui traditionel kinesisk medicin plasterpåføring osv., som kan opnå gode resultater.
DEL 03
Forholdsregler efter reduktion af distal radiusfraktur:
A. Vær opmærksom på tæthedsgraden ved fiksering af distale radiusfrakturer.Fikseringsgraden skal være passende, hverken for stram eller for løs.Hvis det fikseres for stramt, vil det påvirke blodtilførslen til den distale ekstremitet, hvilket kan føre til alvorlig iskæmi i den distale ekstremitet.Hvis fikseringen er for løs til at give fiksering, kan knogleforskydning forekomme igen.
B. I perioden med brudfiksering er det ikke nødvendigt at stoppe aktiviteterne fuldstændigt, men skal også være opmærksomme på korrekt træning.Efter bruddet har været immobiliseret i en periode, skal nogle grundlæggende håndledsbevægelser tilføjes.Patienter bør insistere på træning hver dag for at sikre træningseffekten.For patienter med fixere kan tætheden af fixerne desuden justeres efter træningsintensiteten.
C. Efter at den distale radius-fraktur er fikset, skal du være opmærksom på følelsen af de distale lemmer og farven på huden.Hvis de distale lemmer i patientens faste område bliver kolde og cyanotiske, fornemmelsen forværres, og aktiviteterne er stærkt begrænsede, er det nødvendigt at overveje, om det er forårsaget af for stram fiksering, og det er nødvendigt at vende tilbage til hospitalet til justering i tide.
Yoyo
Sichuan Chenanhui Technology Co., Ltd
Tlf/WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Indlægstid: Jan-06-2023
