Clavicle-brud er en af de mest almindelige brud, der tegner sig for 2,6% -4% af alle brud. På grund af de anatomiske egenskaber ved midtakslen af clavicle er midtskaftfrakturer mere almindelige, hvilket tegner sig for 69% af claviclefrakturerne, mens brud i de laterale og mediale ender af clavicle tegner sig for henholdsvis 28% og 3%.
Som en relativt usædvanlig type brud, i modsætning til midtskaft-claviclefrakturer, der er forårsaget af direkte skuldertraume eller kraftoverførsel fra vægtbærende skader, er brud på den mediale ende af clavicle ofte forbundet med flere skader. Tidligere har behandlingsmetoden til brud i den mediale ende af clavicle typisk været konservativ. Undersøgelser har imidlertid vist, at 14% af patienter med fordrevne brud i den mediale ende kan opleve symptomatisk ikke -union. Derfor har flere og flere lærde i de senere år lænet sig mod kirurgisk behandling af fordrevne brud i den mediale ende, der involverer det sternoclavikulære led. Imidlertid er de mediale clavikulære fragmenter normalt små, og der er begrænsninger for fiksering ved hjælp af plader og skruer. Lokal stresskoncentration er stadig et udfordrende problem for ortopædkirurger med hensyn til effektivt stabilisering af bruddet og undgå fikseringssvigt.
I.Distal Clavicle LCP Inversion
Den distale ende af clavicle deler lignende anatomiske strukturer med den proksimale ende, begge har en bred base. Den distale ende af clavicle -låsekomprimeringspladen (LCP) er udstyret med flere låsehulhuller, hvilket muliggør effektiv fiksering af det distale fragment.
Under hensyntagen til den strukturelle lighed mellem de to har nogle lærde placeret en stålplade vandret i en 180 ° vinkel i den distale ende af clavicle. De har også forkortet den del, der oprindeligt blev brugt til at stabilisere den distale ende af clavicle og fundet, at det interne implantat passer tæt uden behov for formning.
Placering af clavicle's distale ende i en omvendt position og fastgørelse af den med en knogleplade på den mediale side har vist sig at give tilfredsstillende pasform.
I tilfælde af en 40 år gammel mandlig patient med et brud i den mediale ende af højre clavicle blev der anvendt en omvendt distal clavicle-stålplade. En opfølgende undersøgelse 12 måneder efter operationen indikerede et godt helingsresultat.
Inverteret distal clavicle -låsekomprimeringsplade (LCP) er en almindeligt anvendt intern fikseringsmetode i klinisk praksis. Fordelen ved denne metode er, at det mediale knoglefragment holdes af flere skruer, hvilket giver en mere sikker fiksering. Imidlertid kræver denne fikseringsteknik et tilstrækkeligt stort medial knoglemagment til optimale resultater. Hvis knoglefragmentet er lille, eller der er intraartikulær findeling, kan fikseringseffektiviteten blive kompromitteret.
Ii. Dobbelt plade lodret fikseringsteknik
Den dobbelte pladeteknik er en almindeligt anvendt metode til komplekse findelede brud, såsom brud på den distale humerus, findede brud på radius og ulna, og så videre. Når effektiv fiksering ikke kan opnås i et enkelt plan, bruges dobbeltlåsestålplader til lodret fiksering, hvilket skaber en dobbeltplan stabil struktur. Biomekanisk tilbyder dobbeltpladefiksering mekaniske fordele i forhold til fiksering af enkelt plade.
Den øverste fikseringsplade
Den lavere fikseringsplade og fire kombinationer af dobbeltpladekonfigurationer
Posttid: juni-12-2023
