Kravbensbrud er et af de mest almindelige brud, der tegner sig for 2,6%-4% af alle brud.På grund af de anatomiske karakteristika af midterskaftet af kravebenet er mellemskaftsfrakturer mere almindelige og udgør 69% af kravebensfrakturer, mens frakturer i de laterale og mediale ender af kravebenet tegner sig for henholdsvis 28% og 3%.
Som en relativt ualmindelig type brud, i modsætning til mellemskaft-kravebensfrakturer, der er forårsaget af direkte skuldertraume eller kraftoverførsel fra vægtbærende skader i øvre lemmer, er brud i den mediale ende af kravebenet almindeligvis forbundet med multiple skader.Tidligere har behandlingstilgangen for frakturer i den mediale ende af kravebenet typisk været konservativ.Undersøgelser har dog vist, at 14 % af patienter med forskudte frakturer i den mediale ende kan opleve symptomatisk ikke-forening.Derfor har flere og flere forskere i de senere år hældet til kirurgisk behandling af forskudte frakturer i den mediale ende, der involverer sternoklavikulærleddet.De mediale klavikulære fragmenter er dog normalt små, og der er begrænsninger for fiksering ved hjælp af plader og skruer.Lokal stresskoncentration er fortsat et udfordrende problem for ortopædkirurger med hensyn til effektivt at stabilisere bruddet og undgå fikseringsfejl.
I. Distal kraveben LCP-inversion
Den distale ende af kravebenet deler lignende anatomiske strukturer med den proksimale ende, begge med en bred base.Den distale ende af nøglebenets låsende kompressionsplade (LCP) er udstyret med flere låseskruehuller, hvilket muliggør effektiv fiksering af det distale fragment.
Under hensyntagen til den strukturelle lighed mellem de to, har nogle forskere placeret en stålplade vandret i en 180° vinkel ved den distale ende af kravebenet.De har også forkortet den del, der oprindeligt blev brugt til at stabilisere den distale ende af kravebenet og fundet ud af, at det indre implantat sidder tæt uden behov for formning.
Anbringelse af nøglebenets distale ende i en omvendt position og fiksering af den med en knogleplade på den mediale side har vist sig at give tilfredsstillende pasform.
I et tilfælde af en 40-årig mandlig patient med fraktur i den mediale ende af højre kraveben blev der anvendt en omvendt distal kravebensstålplade.En opfølgende undersøgelse 12 måneder efter operationen indikerede et godt helbredelsesresultat.
Inverted distal clavicula locking compression plate (LCP) er en almindeligt anvendt intern fikseringsmetode i klinisk praksis.Fordelen ved denne metode er, at det mediale knoglefragment holdes af flere skruer, hvilket giver en mere sikker fiksering.Denne fikseringsteknik kræver dog et tilstrækkeligt stort medialt knoglefragment til optimale resultater.Hvis knoglefragmentet er lille, eller der er intraartikulær findeling, kan fikseringseffektiviteten være kompromitteret.
II.Dobbeltplade lodret fikseringsteknik
Dual plate-teknikken er en almindeligt anvendt metode til komplekse findelte frakturer, såsom frakturer af den distale humerus, findelte frakturer i radius og ulna, og så videre.Når effektiv fiksering ikke kan opnås i et enkelt plan, bruges dobbeltlåsende stålplader til lodret fiksering, hvilket skaber en dobbeltplans stabil struktur.Biomekanisk giver dobbeltpladefiksering mekaniske fordele i forhold til enkeltpladefiksering.
Den øverste fikseringsplade
Den nederste fikseringsplade og fire kombinationer af dobbeltpladekonfigurationer
Indlægstid: 12-jun-2023
