Blokeringsskruer anvendes i vid udstrækning i klinisk praksis, især til fiksering af lange intramedullære søm.
I bund og grund kan blokeringsskruers funktioner opsummeres som todelt: for det første til reduktion og for det andet til at øge den interne fikseringsstabilitet.
Med hensyn til reduktion anvendes blokeringsskruens 'blokerende' funktion til at ændre den oprindelige retning af den interne fiksering, opnå den ønskede reduktion og korrigere justeringen. I denne sammenhæng skal blokeringsskruen placeres på det sted, hvor den ikke skal gå, hvilket betyder det sted, hvor intern fiksering ikke ønskes. Vi tager tibia og femur som eksempler:
For tibia: Efter indsættelse af styretråden placeres den mod den posteriore cortex af tibiaskaftet, idet den afviger fra midterlinjen af medullærkanalen. I den 'uønskede' retning, specifikt den posteriore side af metafysen, indsættes en blokeringsskrue for at føre tråden fremad langs medullærkanalen.
Femur: I illustrationen nedenfor vises et retrograd femursøm, hvor frakturenderne viser en udadgående vinkel. Det intramedullære søm er placeret mod den indre side af medullærkanalen. Derfor indsættes en blokeringsskrue på indersiden for at opnå en ændring i det intramedullære søms position.
Med hensyn til at forbedre stabiliteten blev blokeringsskruer oprindeligt brugt til at forstærke stabiliteten af korte frakturer i enderne af tibialskaftfrakturer. Ved at blokere bevægelsen af intramedullære søm gennem den blokerende virkning af skruer på inder- og ydersiden, som illustreret i eksemplet med en femoral interkondylær og suprakondylær fraktur nedenfor, kan stabiliteten af frakturenderne styrkes. Dette hjælper med at forhindre den svingende bevægelse af det intramedullære søm og fjerne knoglefragmenter.
Tilsvarende kan der ved fiksering af tibiale frakturer med intramedullære søm også anvendes blokeringsskruer for at forbedre stabiliteten af frakturenderne.
Opslagstidspunkt: 2. februar 2024
