Blokeringsskruer er meget udbredt i klinisk praksis, især ved fiksering af lange intramedullære søm.
I det væsentlige kan funktionerne af blokeringsskruer opsummeres som to-fold: for det første til reduktion og for det andet for at øge intern fikseringsstabilitet.
Med hensyn til reduktion anvendes blokeringsskruens 'blokerende' virkning til at ændre den oprindelige retning af intern fiksering, for at opnå den ønskede reduktion og korrigere justering.I denne sammenhæng skal blokeringsskruen placeres på 'ikke at gå'-stedet, hvilket betyder det sted, hvor intern fiksering ikke ønskes.Tag tibia og femur som eksempler:
Til skinnebenet: Efter indføring af guidewiren placeres den mod den bagerste cortex af skinnebensskaftet, afvigende fra medullærkanalens midtlinje.I den 'uønskede' retning, specifikt det bageste aspekt af metafysen, indsættes en blokeringsskrue for at føre tråden fremad langs medullærkanalen."
Lårben: I illustrationen nedenfor er vist et retrograd lårbenssøm, hvor brudenderne viser en udadgående vinkling.Den intramedullære søm er placeret mod det indre aspekt af medullærkanalen.Derfor indsættes en blokeringsskrue på indersiden for at opnå en ændring i positionen af det intramedullære søm.
Med hensyn til at forbedre stabiliteten blev blokeringsskruer oprindeligt brugt til at forstærke stabiliteten af korte brud i enderne af tibial akselbrud.Ved at blokere bevægelsen af intramedullære søm gennem den blokerende virkning af skruer på inder- og ydersiden, som illustreret i eksemplet med en femoral interkondylær og suprakondylær fraktur nedenfor, kan stabiliteten af frakturenderne styrkes.Dette hjælper med at forhindre svingende bevægelse af den intramedullære negl og fjerne knoglefragmenter.
Tilsvarende ved fiksering af tibiale frakturer med intramedullære søm kan brugen af blokeringsskruer også anvendes til at øge stabiliteten af frakturenderne.
Indlægstid: Feb-02-2024
