Intramedullær sømteknologi er en almindeligt anvendt ortopædisk intern fikseringsmetode. Dens historie kan spores tilbage til 1940'erne. Den er meget anvendt i behandlingen af lange knoglefrakturer, manglende heling osv. ved at placere et intramedullært søm i midten af medullærhulen. Fiksér frakturstedet. I disse numre vil vi introducere relevant indhold til dig om intramedullære søm.
Kort sagt er et intramedullært søm en lang struktur med flere låseskruehuller i begge ender til at fiksere den proximale og distale ende af frakturen. Afhængigt af forskellige strukturer kan de opdeles i solide, rørformede, åbne sektioner osv., som er egnede til forskellige patienter. For eksempel er solide intramedullære søm relativt resistente over for infektion, fordi de ikke har noget indre dødt rum. Bedre evne.
Hvis vi tager skinnebenet som eksempel, varierer diameteren af medullærhulen meget hos forskellige patienter. Afhængigt af om oprivning er nødvendig, kan intramedullære søm opdeles i oprimmet sømning og ikke-oprimmet sømning. Forskellen ligger i, om der skal anvendes oprimmere til medullær oprivning, herunder manuelle eller elektriske apparater osv., og om der anvendes successivt større bor til at forstørre medullærhulen for at give plads til intramedullære søm med større diameter.
Imidlertid beskadiger marvudvidelsesprocessen endosteum, som vist på figuren, og påvirker en del af knoglens blodforsyningskilde, hvilket kan føre til midlertidig avaskulær nekrose af lokale knogler og øge risikoen for infektion. Det er dog relateret. Kliniske undersøgelser benægter, at der er en signifikant forskel. Der er også meninger, der bekræfter værdien af medullær opriming. På den ene side kan intramedullære søm med større diametre anvendes til medullær opriming. Styrken og holdbarheden øges med stigende diameter, og kontaktarealet med medullærhulen øges. Der er også en opfattelse af, at de små knoglestykker, der produceres under marvudvidelsesprocessen, også spiller en vis rolle i autolog knogletransplantation.
Hovedargumentet for den ikke-oprivningsmetoden er, at den kan reducere risikoen for infektion og lungeemboli, men hvad der ikke kan ignoreres, er, at dens tyndere diameter giver svagere mekaniske egenskaber, hvilket resulterer i en højere reoperationsrate. I øjeblikket har de fleste tibiale intramedullære søm en tendens til at bruge ekspanderede intramedullære søm, men fordele og ulemper skal stadig afvejes baseret på patientens medullære hulrums størrelse og frakturforhold. Kravet til oprivningsmetoden er at reducere friktion under skæring og have en dyb rille og en skaft med lille diameter, hvorved trykket i medullærhulrummet reduceres og overophedning af knogler og blødt væv forårsaget af friktion undgås. Nekrose.
Efter at den intramedullære søm er indsat, kræves der skruefiksering. Traditionel skruepositionsfiksering kaldes statisk låsning, og nogle mener, at det kan forårsage forsinket heling. Som en forbedring er nogle låsende skruehuller designet til en oval form, hvilket kaldes dynamisk låsning.
Ovenstående er en introduktion til komponenterne i intramedullær sømning. I næste nummer vil vi dele den korte proces bag intramedullær sømkirurgi med dig.
Opslagstidspunkt: 16. september 2023
