Intramedullær sømteknologi er en almindeligt anvendt ortopædisk intern fikseringsmetode.Dens historie kan spores tilbage til 1940'erne.Det er meget udbredt til behandling af lange knoglebrud, nonunions osv., ved at placere et intramedullært søm i midten af medullærhulen.Fix brudstedet.I disse numre vil vi introducere relevant indhold til dig omkring intramedullære negle.
Enkelt sagt er et intramedullært søm en lang struktur med flere låseskruehuller i begge ender for at fiksere den proksimale og distale ende af frakturen.Ifølge forskellige strukturer kan de opdeles i solide, rørformede, åbne sektioner osv., som er egnede til forskellige patienter.For eksempel er solide intramedullære negle relativt modstandsdygtige over for infektion, fordi de ikke har noget indre dødrum.Bedre evne.
Tager man skinnebenet som eksempel, varierer diameteren af medullærhulen meget hos forskellige patienter.Alt efter om der er behov for oprømning, kan intramedullære søm opdeles i oprømmet søm og ikke-oprømt søm.Forskellen ligger i, om oprømmere skal bruges til medullær oprømning, herunder manuelle eller elektriske enheder osv., og successivt større borekroner bruges til at forstørre marvhulen for at rumme intramedullære søm med større diameter.
Processen med marvsekspansion beskadiger dog endosteum, som vist på figuren, og påvirker en del af blodforsyningskilden til knoglen, hvilket kan føre til midlertidig avaskulær nekrose af lokale knogler og øge risikoen for infektion.Det er dog relateret. Kliniske undersøgelser afviser, at der er en signifikant forskel.Der er også meninger, der bekræfter værdien af medullær oprømning.På den ene side kan intramedullære søm med større diametre bruges til medullær oprømning.Styrken og holdbarheden øges med stigningen i diameter, og kontaktarealet med medullærhulen øges.Der er også en opfattelse af, at de små knoglespåner, der produceres under marvsekspansionsprocessen, også spiller en vis rolle ved autolog knogletransplantation.
Hovedargumentet for den ikke-rømmende metode er, at den kan reducere risikoen for infektion og lungeemboli, men hvad der ikke kan ignoreres er, at dens tyndere diameter giver svagere mekaniske egenskaber, hvilket resulterer i en højere reoperationshastighed.I øjeblikket har de fleste tibiale intramedullære negle en tendens til at bruge udvidede intramedullære negle, men fordele og ulemper skal stadig vejes baseret på patientens medullære hulrumsstørrelse og frakturforhold.Kravet til oprømmeren er at reducere friktionen under skæring og have en dyb rille og et skaft med lille diameter, hvorved trykket i medullærhulen reduceres og overophedning af knogler og blødt væv forårsaget af friktion undgås.Nekrose.
Efter at det intramedullære søm er indsat, er skruefiksering påkrævet.Traditionel skruepositionsfiksering kaldes statisk låsning, og nogle mennesker tror, at det kan forårsage forsinket heling.Som en forbedring er nogle låseskruehuller designet i en oval form, som kaldes dynamisk låsning.
Ovenstående er en introduktion til komponenterne i intramedullær søm.I næste nummer vil vi dele den korte proces med intramedullær sømkirurgi med dig.
Indlægstid: 16. september 2023
